长沙晚报5月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾）刚刚过去的“中国肥胖日”，各医院减重中心、内分泌科及营养科迎来一波小高峰。虽然不少人积极准备减重，但实际过程中会面临多种困惑。通用技术航天医科湖南航天医院内分泌科副主任医师胡兰表示，2025年最新发布的《中国肥胖症防治指南》（以下简称“新《指南》”）明确指出：肥胖是一种需要长期治疗的慢性病，与高血压、糖尿病一样，不能只靠意志力解决。
怎样正确评判自己是不是真“胖”？首先，别再只看体重秤。过去用体重指数BMI（体重÷身高的平方）判断胖瘦，但新《指南》特别强调：亚洲人新标准为体重指数≥24是超重，≥27才是肥胖（以前是≥28），如果男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，哪怕体重正常，也算“隐性肥胖”即内脏脂肪超标；其次，警惕“健康的胖子”。有些人虽然体检指标正常，但如果腰围超标，5年内患糖尿病、心肌梗死的风险就会翻倍。新《指南》给这类人起了个名字，叫作“代谢健康型肥胖高危人群”，这类人群需要提前进行健康干预。
胡兰表示，肥胖的危害，比你想象的更可怕，脂肪堆积在内脏时，会变成“毒工厂”。比如堆积在肝脏，70%的脂肪肝患者是胖子，可能进展为肝硬化；堆积在血管，肥胖者血管里就像糊了一层油，心肌梗死风险高3倍；堆积在关节，膝盖承受的压力约等于体重×4，因此胖子更容易“关节报废”。另外，肥胖人群患抑郁症的风险比普通人高55%，还可能经常遭遇职场歧视。
胡兰介绍，新《指南》推荐了三步科学减肥法。
第一步，吃对比少吃更重要。早餐吃1个鸡蛋＋1杯牛奶＋半根玉米，要能扛饿到中午。晚餐少吃主食，把半碗米饭换成半块红薯，血糖更能保持平稳。另外，吃饭的顺序有讲究：先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食，这样可以轻松控血糖，让其保持在健康水平。
第二步，会运动比瞎运动有效。每天30分钟快走，不需要跑步，上下班提前两站下车走路就有用。每周两次“撸铁”（健身），举矿泉水瓶、深蹲都算。肌肉多了，躺着都能燃烧脂肪，久坐族每1小时要起来扭扭腰、踮脚尖，每天多消耗200大卡的热量。
第三步，该用药时就用药。如果体重指数BMI≥27，且有高血压、高血糖、高脂血症，医生可能会建议用新型减肥针（如司美格鲁肽），每周打一针，抑制食欲还能降血糖。肠道“吸油机”（奥利司他），聚餐时吃1粒，减少30%脂肪吸收，当然前提是要遵医嘱，不要擅自用药。如果想丢掉体重焦虑，只有用科学方法才能达到目的。
