长沙晚报6月2日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 戴钱华）脑梗、偏瘫、认知衰退……很多中老年人高危脑病的背后，都藏着一个隐形诱因——脑血管狭窄闭塞性病变。这类疾病发病隐匿、进展缓慢，早期几乎无明显症状，却会持续损伤脑血管，且多数损伤不可逆。近日，长沙市第四医院神经内科学科带头人、主任医师向入平提醒，精准认知、早期筛查、分级干预，是管控脑血管病变、守护脑部健康的关键。
向入平介绍，脑血管狭窄闭塞性病变是血液中的脂质、斑块、血栓等沉积在脑动脉内壁，造成血管变窄、血流不畅，甚至完全闭塞。大脑对供血供氧需求高且无储备能力，血管闭塞后会引发脑组织缺血缺氧，出现头晕、肢体麻木、失语、偏瘫等症状，严重时可诱发急性脑梗死，危及生命。
临床根据血管狭窄比例，将脑血管狭窄闭塞性病变分为轻、中、重三个等级。
轻度狭窄（<50%）：黄金干预期，大多无症状，仅少数人偶尔头晕、困倦，此时血管斑块已开始形成，及时干预可有效逆转。
中度狭窄（50%至70%）：预警高发期，反复出现头晕、记忆力下降、肢体麻木、视物模糊、言语含糊等表现，此时尚未形成不可逆脑损伤，及时干预能阻止病情恶化。
重度狭窄（>70%）：高危危重期，持续肢体无力、走路不稳、口角歪斜、言语不清，严重的可致偏瘫、意识迟钝，甚至可致大面积脑梗死，致死、致残风险极高，须立即就医。
由于该病隐匿性强，不能仅凭自我感受判断病情，需依靠医学检查精准筛查。40岁以上、“三高”、肥胖、有吸烟喝酒习惯等高危人群，需重点做好筛查。
常规早期筛查以颈动脉超声为主，结合血压、血脂、血糖等基础检查。
若出现反复头部不适，或超声提示中度狭窄，需加做头颅CT、核磁共振，评估脑组织损伤情况。
脑血管狭窄闭塞性病变重度狭窄或拟行手术的患者，脑血管造影（DSA）是诊断的“金标准”。
“分级干预，科学管控养护血管。”向入平表示，轻度狭窄以生活调理为主，无需服药，坚持低盐、低脂、低糖饮食，规律运动，戒烟限酒，避免熬夜，每年复查一次颈动脉超声；中度狭窄需遵医嘱服用降脂、抗血小板药物，每3至6个月监测血压、血糖、血脂，定期复查血管及头颅影像，动态调整治疗方案；重度狭窄需尽早综合治疗，评估是否进行颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入术，术后需长期服药，定期全面复查，降低并发症风险。
脑血管狭窄是循序渐进的慢性病变，从轻微斑块到重度闭塞有完整发展过程。中老年人及高危人群一定要养成定期筛查的习惯，早发现、早分级、早干预，才能有效预防脑梗，减少后遗症。