长沙晚报6月4日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 邓亨瑜 杨明）“以往申请门诊慢特病待遇要准备很多材料，还要跑好几个部门，如果材料不全或者不符合要求，可能还得来回折腾。这次竟然没有主动申请就开通了术后特门待遇。”4日，做完手术不久的马先生告诉记者，“医保改革真是改到老百姓的心坎上了。”记者4日从湖南省医保局获悉，该局全面推行惠民提效28项举措，其中“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务日前已在省本级试点实施，马先生成为这一举措落地后的首位受益者。
据介绍，5月19日，马先生在中南大学湘雅三医院接受了“冠心病PCI术”，于5月27日出院，并于5月30日办理结算。马先生住院期间并未主动申请门诊慢特病待遇，没想到办理出院结算当天收到了来自湖南省医保局的短信：“由于您满足冠心病PCI术后特门待遇免申即享的条件，现已为您申请冠心病PCI术后特门待遇，有效期2025-06-01至2028-05-31”。
马先生的惊喜，源自湖南省医保局深耕“湘医保·心服务”改革、创新升级门诊慢特病服务模式。自2025年5月30日起，湖南省医保局充分运用数字化手段，优化门诊慢特病待遇评定流程。通过医保结算系统的大数据提取与筛选，精准锁定符合条件的参保群众后，系统会自动提取参保人在定点医疗机构联网结算的就诊记录，凡诊断明确且符合“冠心病PCI术后”认定标准的患者，无需提交繁琐的申请材料、无需漫长的等待审核，系统自动匹配录入，使其第一时间享受门诊慢特病待遇，并及时以短信形式告知参保人。这种“零材料”“零时限”“零跑腿”的创新服务模式，打破了以往门诊慢特病待遇申请环节多、时限长的困境，真正实现了“待遇找人”的高效服务转变。
同时，自2024年3月起，湖南省医保局依托“湘医保”App，已成功实现31个门诊慢特病待遇的无资料线上延期办理。参保人只需在App上简单操作，就能轻松完成门诊慢特病延期等业务，真正实现“指尖办”。
