长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 李聪玲 龚楚乔
尘肺病作为常见的职业病之一，严重威胁着劳动者的健康。截至2021年底，我国职业病报告系统累计报告尘肺病患者达91.5万例，现患约45万例，高发于矿山、冶金、建材等粉尘浓度高的行业。每到冬季，各大医院接诊的尘肺病患者都会有所增加。湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）职业性肺病二科主任、副主任医师严薇提醒，尘肺病患者在冬季面临更多挑战，气温下降容易导致患者受凉感冒、呼吸道感染，从而引发或加重咳嗽、咳痰等症状。因此，尘肺病患者在冬季需特别注意保暖和防护，尽量避免接触冷空气，定期进行肺功能检查，及时发现病情变化，采取有效治疗措施。
尘肺病严重时可能引起心肺功能衰竭
68岁的张师傅来自湖南娄底，是一名有着20多年病程的尘肺病患者。天气转凉后，张师傅咳嗽得非常厉害，他自行服用了多种感冒药和止咳药都没有效果。由于咳嗽愈演愈烈，张师傅来到湖南省职业病防治院就诊。
严薇接诊后发现，张师傅呼吸极其困难，肺部能听到明显的干湿啰音。经呼吸道病毒核酸检测、胸部CT等系列检查，张师傅被确诊为甲型流行性感冒，并发肺部感染、呼吸衰竭等，如果不能得到有效治疗，会有生命危险。
令人欣慰的是，经过湖南省职业病防治院规范的抗病毒、抗感染、止咳、呼吸支持、肺康复等治疗，张师傅的病情得到了极大改善。
严薇介绍，尘肺病是一类由于长期吸入生产性矿物性粉尘而引起的肺部疾病，主要包括矽肺、煤工尘肺等13种，其主要成因是长期暴露于含有高浓度粉尘的环境中，如工厂、矿山、建筑工地等。这些粉尘颗粒被吸入肺部后，会在肺部沉积并引发炎症反应，最终导致肺部纤维化和功能障碍。尘肺病的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛以及喘息、咯血等。随着病情的恶化，患者可能会出现严重的呼吸困难和心肺功能衰竭。
尘肺病的发病率因地区、行业和工作环境的不同而有所差异。在粉尘浓度高的工作环境中，如矿山、冶金、建材、石料加工等行业，尘肺病的发病率相对较高。
尘肺病预防的关键在于最大限度防治生产性矿物性粉尘吸入。因此，严薇提醒在小煤窑、小水泥厂、小钢铁厂和未经工商注册的小作坊工作的人，工作时要做好相关防护，定期进行身体检查，特别是长期在粉尘环境中工作的人，应定期进行高千伏胸片和肺功能检测。已经有尘肺病的患者，应定期住院康复治疗，如突发病情变化及时就医。
对于相关企业而言，应为员工提供有效的防护措施，如使用防尘口罩、通风除尘、湿式作业、改进生产工艺等。企业应严格遵守相关法规和标准，为员工提供定期培训和定期职业体检。对于已经诊断尘肺病的员工，企业应积极申请工伤鉴定，为员工提供治疗的便利。
中西医协同治疗成为尘肺病治疗的新选择
截至目前，尘肺病的发病机制和病程进展仍不完全清楚。探索和研究抗肺纤维化药物、阻断和延缓尘肺病进展一直是研究热点。随着手术操作和设备的不断改进，尘肺病患者终末期进行肺移植的逐渐多了起来。未来有可能的新疗法或治疗方向，还包括干细胞治疗等前沿技术。
此外，中医治疗作为尘肺病的临床延续治疗的措施之一，可有效减轻患者临床症状，改善肺功能，提高生活质量。中医药因其不良反应少，并且在免疫调节和综合调理等方面具有优势，采用中西医协同、辨证论治的方法，逐渐成为尘肺病治疗的新选择。
严薇介绍，湖南省职业病防治院职业性肺病二科是国家首批获批“中西医协同旗舰科室建设项目”的科室，院内协定处方“芪参防己汤” 已广泛在尘肺病患者中推广，适用于具有慢性咳嗽、咳痰、气喘和胸痛症状的尘肺病患者。中药穴位贴敷对于尘肺病各种临床治疗能起到较好的辅助作用，提高临床诊疗效果；针灸、穴位刮痧、艾灸、耳穴压豆等中医特色治疗，也有较好的辅助作用。因此，中西医协同治疗结合中医和西医各自的优势，对尘肺病进行综合全面的治疗，可以使尘肺病患者获益。
尘肺病患者出现流感症状应尽早就医
冬春季节是流感高发期，尘肺病患者如罹患流感更容易出现重症、危重症，不仅会加重原有病情，甚至可引起肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，有慢性基础疾病的患者感染流感后病情一般更重。因此，此类患者出现流感症状时应尽早就医。
“每年冬季，我们接诊的尘肺病患者会有所增加，主要是因为寒冷的环境会加重尘肺病患者的症状。”严薇表示，尘肺病患者在冬季感到更加不适的原因可能包括以下几点：气温下降容易导致患者受凉感冒、呼吸道感染，从而引发或加重咳嗽、咳痰等症状；冷空气刺激呼吸道导致气道痉挛，可能加重患者的呼吸困难；冬季空气干燥，容易导致尘肺病患者皮肤干燥、喉咙不适等。
对于尘肺病患者来说，冬季特别需要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉；保持室内空气流通和适宜的温度、湿度；适当增加饮水量，有助于缓解咳嗽和咳痰等症状；定期进行身体检查，了解病情进展情况。
尘肺病患者在冬季是否需要调整药物治疗方案应根据具体情况而定。如果患者的病情在冬季加重或出现新的症状，可能需要在医生的指导下调整药物治疗方案。比如，合并慢性阻塞性肺疾病的尘肺患者，有可能需要联合或升级吸入剂。调整药物时，应遵循医生的指导，按时用药并注意观察药物的疗效和副作用。
严薇建议，尘肺病患者在冬季进行适度的体育锻炼，应根据自己的身体状况和医生的建议选择合适的运动方式和强度，尽量选择在室内锻炼，避免前往人多密集的场所，如需在室外运动，应戴好口罩。适合的运动包括做呼吸操、打太极拳、练八段锦等低强度的有氧运动。这些运动有助于改善肺功能、增强体质并减少感染机会。
