罕见！男子胸闷6年，竟是心脏血管天生“独苗”

　　长沙晚报掌上长沙11月7日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 周森宇）长沙市民姜先生胸闷6年，到医院检查，竟是罕见的先天性单一右冠状动脉畸形，容易诱发心绞痛。今日，长沙市第四医院心血管内科四病区主任、主任医师何文华以此病例提醒大家，胸闷、胸痛很可能是心脏发出的重要“警报”，要关注心血管健康，出现不适及时就医，早发现、早诊治，守护好生命的每一次有力跳动。

　　“医生，最近6年，我时常感到胸闷，发作时，有时感觉像胸骨后有什么东西在压榨我，有时感觉像针刺我一样！”近日，44岁的姜先生满脸愁容地来到长沙市第四医院心血管内科四病区就诊。接诊医生了解到，姜先生虽然被胸闷困扰多年，但因为症状时轻时重，一直未重视。直到近期频繁发作，严重影响生活，他才决定就医。

　　完善相关检查后，医生发现姜先生的心电图有异常但不典型，血脂水平明显升高，胸部CT检查结果提示双肺有小结节，初步考虑为“冠心病”。为进一步明确诊断，接诊医生为他安排了冠状动脉造影检查——这一关键检查揭开了“谜底”：姜先生并没有常见的“双开口”冠脉结构，而是只有一个右冠脉开口，且右冠脉全程扩张，并伴有斑块形成，左冠脉开口完全缺失。姜先生被诊断为先天性单一右冠状动脉畸形。

　　入院后，心血管内科四病区主任、主任医师何文华带领医疗团队，结合姜先生的病情制定了个性化的综合治疗方案：采用抗血小板药物预防血栓形成，调脂药严格控制血脂水平，降压药稳定血压，同时密切监测生命体征，根据病情变化及时调整治疗方案。经过一段时间的规范治疗，姜先生的胸闷症状明显缓解，各项指标逐渐趋于正常，病情得到有效控制，顺利出院。

　　何文华介绍，冠状动脉畸形是心脏供血血管的发育异常，其中“先天性单一右冠状动脉畸形”发病率极低，有潜在的严重风险。这种畸形之所以危险，是因为整个心脏的供血“命脉”系于一条血管。这类患者在疾病前期通常症状不明显，常在体检时偶然发现，但也有部分患者会因为心肌缺血而出现胸闷、胸痛，若合并动脉粥样硬化，就很容易诱发心绞痛，严重时甚至导致猝死。

　　基于此病例，何文华提醒大家，应警惕身体发出的以下“求救信号”：反复出现胸闷、胸痛，尤其在体力劳累或情绪激动后症状加重；即便身为年轻人或中年人，若出现不典型的胸闷、胸痛症状并持续多年，不可掉以轻心。需要提醒的是，对于本身已有高血脂、高血压、吸烟等心血管危险因素的人群，一旦出现上述症状，更应视为高危警报。

　　“一旦出现胸痛、胸闷等不适，不要忽视，应及时就医。”何文华表示，患者应遵医嘱规范随访，必要时进行冠状动脉造影等检查，明确诊断；治疗以药物为主，部分高危患者需要在专业评估后采取介入治疗或外科手术等方式。