“胆囊息肉”切还是不切？来看医生专业解答

　　长沙晚报掌上长沙8月29日讯（通讯员 黄倩）“医生，我体检报告写着‘胆囊息肉样病变’，是不是癌症啊？”上周，在湖南妇女儿童医院普外科门诊，32岁的王女士焦急地询问。类似的场景，普外科每周都要上演十几次——随着体检普及，越来越多人查出“胆囊息肉”，但90%的人根本不知道它到底是“好息肉”还是“坏息肉”。

体检发现胆囊息肉，先别慌

胆囊息肉是胆囊内壁长出的“小肉疙瘩”，多数是良性的（比如胆固醇性息肉），但也有少数可能癌变（比如腺瘤性息肉）。湖南妇女儿童医院医生总结了3个判断“好坏”的关键：

1.看大小：超过1厘米要警惕

胆固醇性息肉占胆囊息肉的80%以上，通常＜1厘米，像“小米粒”或“黄豆”大小；而腺瘤性息肉（可能癌变）往往＞1厘米，且生长速度快（每年增长＞0.3厘米）。王女士的息肉是0.8厘米，属于“安全区”，但需要每6个月复查B超。

2.看形态：单发、无蒂更危险

良性息肉多为多发、有蒂（像蘑菇有根），而恶性息肉常是单发、无蒂（像蘑菇没根，直接贴在胆囊壁上）。如果B超提示“单发息肉+基底宽”，医生会更警惕。

3.看症状：有没有“报警信号”

如果息肉伴随右上腹隐痛、恶心、厌油，或者合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚（＞4毫米），即使息肉不大，也建议尽早手术。王女士除了体检异常，平时没任何症状，所以暂时观察即可。

怎么判断是切息肉还是切胆囊

“医生，能不能只切息肉，保住胆囊？”这是患者最常问的问题。但现实很残酷：胆囊息肉的手术原则是“切息肉必须切胆囊”。因为息肉长在胆囊内壁，要完整切除息肉，必须连带周围少量胆囊壁一起切；而如果只是单纯“摘息肉”，残留的胆囊壁可能继续长息肉，甚至癌变。

不过，并非所有息肉都要马上手术。像王女士这种情况（＜1厘米、多发、有蒂、无不适），定期复查B超就行；但如果符合以下任意一点，建议尽早手术：息肉＞1厘米；单发息肉且生长速度快（每年＞0.3厘米）；合并胆囊结石或胆囊壁增厚；出现腹痛、腹胀等症状。

精准评估+微创手术，让患者更安心

上周，普外科接诊了一位48岁的李先生，他的息肉已经1.5厘米，且B超提示“基底宽、无蒂”。完善超声造影和肿瘤标志物检查后，医生诊断为“高度怀疑恶性”，立即安排了腹腔镜胆囊切除术。术后病理证实是“腺瘤性息肉伴局灶癌变”，但好在发现早，没有扩散，李先生术后恢复得很好。

胆囊息肉不可怕，怕的是“不当回事”或“过度恐慌”。体检发现息肉后，先到正规医院做个详细检查，医生会根据息肉大小、形态、症状综合判断。