鼻塞≠鼻炎，可能是鼻咽癌的“伪装”

　　长沙晚报掌上长沙8月25日讯（通讯员 王珍）近日，湖南妇女儿童医院耳鼻喉科主任李伟在门诊遇到一位35岁的患者李女士，她苦笑着说：“医生，我以为是老鼻炎闹的，喷了半年激素鼻喷剂，怎么越喷越堵？”李女士的鼻塞从最初的“早晨起床不通气”，发展成“全天脑袋发闷”，最近还发现回吸鼻涕时纸巾上沾着血丝。直到做了鼻咽镜，才确诊早期鼻咽癌——而此时，肿瘤已经悄悄侵犯了周围组织。

“门诊里这样的情况太常见了。”李伟叹了口气，“鼻咽癌早期症状和鼻炎、感冒太像，70%的患者确诊时已经是中晚期。其实，它早就在‘敲警钟’了，只是很多人没听懂。”

作为我国南方（广东、广西、福建等）最常见的“地域性癌症”，鼻咽癌的发病率是北方地区的10倍以上（广东人终身患病风险约1/120）。更值得警惕的是，近年来它正呈现年轻化趋势——30岁以下患者占比从5年前的8%升至15%。

鼻塞≠鼻炎，这7个症状可能是鼻咽癌的“伪装”

鼻咽癌好发于鼻咽部（鼻腔与咽喉的交界处），早期肿瘤仅黄豆大小时，就可能压迫周围神经、血管，引发一系列“非典型症状”。这些症状看似常见，却藏着关键线索——

1.单侧鼻塞：从“偶尔堵”到“全天堵”

普通鼻炎/感冒：鼻塞多为双侧对称，可能随体位变化（比如躺下时加重），用生理盐水洗鼻、鼻喷激素或抗组胺药后1至2周能明显缓解。

鼻咽癌预警：鼻塞多为单侧（左侧或右侧），且逐渐加重——从“白天不明显，晚上睡觉堵”发展到“全天都堵”，用药后无改善，甚至伴随“鼻子不通气时前额胀痛”。

2.回吸涕血：“痰里带血丝”的迷惑性

用力吸鼻子后，痰液（鼻咽分泌物）中带血丝或小血块，是鼻咽癌最典型的早期症状之一，约70%的患者以此为首发表现。

这种血量很少（可能仅痰中带点血渍），常被误以为是“天气干燥”“擤鼻子太用力”或“上火”。但如果连续2周以上出现，哪怕只有1至2次，也必须警惕——肿瘤表面血管脆弱，轻微摩擦就会出血。

3.单侧耳鸣/耳闷：“耳朵像塞了棉花”

鼻咽部与中耳通过一条叫“咽鼓管”的管道相连，肿瘤生长会压迫咽鼓管开口，导致中耳通气障碍。患者常感觉单侧耳朵闷堵（像坐飞机时的耳压感），或出现“嗡嗡”“蝉鸣”的耳鸣声（夜间更明显）。

关键区别：普通中耳炎会有耳痛、听力下降，且用滴耳液或消炎药后能缓解；而鼻咽癌引起的耳鸣/耳闷，耳镜检查无中耳积液或炎症，按鼻炎治疗无效。

4.单侧头痛：“后脑勺胀痛”吃止痛药不管用

早期头痛多为单侧颞部（太阳穴后侧）或枕部（后脑勺）的胀痛，可能与肿瘤侵犯颅底神经或颅骨有关。这种疼痛吃布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药效果差，且会逐渐加重——从“偶尔痛几分钟”发展为“每天痛几小时”。

5.颈部“无痛肿块”：最易被忽视的“晚期信号”

约60%的鼻咽癌患者确诊时已有颈部淋巴结转移。肿块多出现在一侧脖子（下颌角后方或胸锁乳突肌深面），特点是：

质地硬（像摸额头一样硬）；

活动度差（手指推不动）；

初期不痛不痒（后期可能因感染出现压痛）。

很多人会误以为是“淋巴结炎”或“上火”，但普通炎症引起的肿块会在1至2周内缩小，而肿瘤转移的肿块会持续增大。

6.视力下降/复视：“眼睛突然模糊”

肿瘤侵犯眼眶或压迫视神经时，可能出现单侧视力下降、看东西重影（复视）。曾有位42岁的患者因“右眼看东西有双影”去眼科检查，做了眼底、验光都没问题，最后通过鼻咽镜发现肿瘤已压迫到右侧视神经。

7.嗅觉减退：“鼻子闻不到味”

肿瘤生长阻塞鼻腔或侵犯嗅觉神经，可能导致单侧嗅觉减退（比如闻不到香水味、饭菜香）。这种减退是逐渐加重的，且用生理盐水洗鼻无法改善——普通鼻炎患者的嗅觉减退多为双侧，且常伴随鼻塞、流涕。

出现这些“危险组合”，请立即就医

普通鼻炎、感冒引起的鼻塞，通常伴随流涕（清涕或脓涕）、打喷嚏，且症状会随季节变化或用药缓解。而鼻咽癌的“危险信号”往往有3个特点：

单侧为主（单侧鼻塞、单侧耳鸣、单侧头痛）；

持续不缓解（超过2周无改善）；

伴随其他异常（回吸涕血、颈部肿块、视力下降等）。

如果出现以下任意一种“组合”，建议7天内就诊：

单侧鼻塞+回吸涕血（连续2周以上）；

单侧耳鸣或耳闷+颈部无痛肿块；

单侧头痛+视力下降或复视。

如果你或家人有长期鼻塞，请花1分钟做个初步评估（符合以下情况越多，风险越高）：

自查后风险较高，就医后需要做哪些检查？

1.电子鼻咽镜：一根细软管从鼻腔进入，清晰观察鼻咽部是否有肿块，必要时取组织活检（类似做胃镜取胃黏膜）；

2.EB病毒检测：抽血查EB病毒抗体和DNA载量。约90%的鼻咽癌患者EB病毒阳性，可辅助诊断；

3.鼻咽部MRI：比CT更清楚地显示肿瘤大小、位置及是否侵犯周围组织（如颅底、神经），是分期的关键依据。

鼻塞不是“忍忍就好”，早治有90%生存率

鼻咽癌是“最幸运的癌症”之一——早期（I期）患者5年生存率超90%，即使到了Ⅲ期，规范治疗后仍有70%以上的生存率。但如果是晚期（Ⅳ期），生存率会骤降到30%左右。

李女士确诊时是Ⅱ期，肿瘤仅侵犯鼻腔，没有转移。她接受了33次调强放疗（精准照射肿瘤，保护周围正常组织）+6次化疗，现在已经随访5年，复查指标全部正常，重新回到了工作岗位。

李伟提醒，鼻腔是呼吸的第一道防线，但它也很“敏感”——鼻炎、感冒会引发鼻塞，鼻咽癌也会。区别在于：普通鼻塞能被药物控制，而癌症的鼻塞会“越来越顽固”。