备孕两年失败，竟是胰岛素抵抗？

　　长沙晚报掌上长沙8月8日讯（通讯员 黄倩）“医生，我结婚两年都没怀上，试管两次也都失败了。”28岁的小夏坐在诊室里，眼睛红红的，“查了性激素、输卵管，都没问题，到底哪里出问题了？”

湖南妇女儿童医院医生翻开她的检查单，空腹血糖5.1毫摩尔/升（刚好临界值），但她提到“最近总饿，吃完晚饭还想啃西瓜”，便建议加做“胰岛素释放试验”，检查结果显示为胰岛素抵抗。

年轻人也会“胰岛素罢工”？和生活习惯有关

过去认为胰岛素抵抗是中老年病，但现在门诊中20至35岁的患者占比超过40%。生活中的不良习惯会一步步“摧毁”胰岛素敏感性：高糖高油饮食让胰腺“超负荷工作”，久坐导致肌肉量下降（肌肉是消耗血糖的主力），熬夜打乱生物钟（影响胰岛素分泌节律）。当细胞对胰岛素“爱答不理”，胰腺就得分泌更多胰岛素来“补救”——长期“高压”下，胰腺可能“罢工”，最终发展为糖尿病；同时，高胰岛素会刺激卵巢分泌过多雄激素，导致卵泡发育异常。

备孕前的“代谢筛查”，比想象中更重要

很多备孕女性只查性激素、输卵管，却忽略了胰岛素抵抗这个潜藏问题。数据显示，约30%的不孕女性存在胰岛素抵抗，它不仅影响排卵，还可能导致胚胎着床困难、早期流产。

在湖南妇女儿童医院，我们为备孕女性设计了“代谢四步筛查”：空腹血糖+胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、甲状腺功能。月经不规律或有痤疮、多毛症状的女性，还会加做抗苗勒管激素（AMH）和卵巢超声，全面评估代谢与生殖功能的关联。

干预不是吃药，而是重建生活方式

常用药二甲双胍能改善胰岛素抵抗，但它是助手，不是救星。如果不改变生活习惯，停药后指标很可能反弹，还可能影响胎儿发育。湖南妇女儿童医院医生团队为小夏制定了“孕前3个月干预计划”：

饮食：少吃容易导致血糖飙升的食物（比如奶茶、蛋糕、白米饭），多吃能让血糖稳定的食物（比如燕麦、糙米、绿叶菜）。

运动：不用专门跑健身房，每天抽20分钟做些简单的动作就行——比如上班时每坐1小时起来伸伸懒腰、爬爬楼梯，晚饭后和家人散散步，周末跟着视频做几分钟深蹲或举哑铃。

睡眠：晚上11时前就上床躺好，把手机调静音放远点，别再刷短视频、追剧熬夜了。睡前可以泡个脚、听听轻音乐，让身体慢慢放松，睡够7至8小时。

更重要的是，医院教会了她“长期管理”的方法：比如外出聚餐时如何选择低GI食物，加班时如何用坚果代替零食，压力大时如何通过冥想缓解。3个月后的复查，小夏的空腹胰岛素接近正常，餐后两小时胰岛素也降了一半。惊喜的是，小夏的排卵试纸开始出现“强阳性”，第3个月就自然怀孕了。