绝经不是“绝对安全”，异常信号要警惕

　　长沙晚报掌上长沙8月8日讯（通讯员 黄凯凤）54岁的彭女士（化名）是一位乳腺癌患者。5年前成功战胜病魔后，体检一直正常，直到近日的常规体检突然出现了异常数据，超声报告上一行字让她再度揪心：“子宫前壁肌层内38×41×32毫米低回声肿物，宫内6×4毫米稍高回声团。”带着这份报告，她走进了湖南妇女儿童医院妇科李晓琴主任的诊室。

李晓琴团队为彭女士制定了周密的手术方案：实施分段诊刮术明确宫腔情况后，行腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术。手术过程顺利，术后病理报告最终给出定论：良性子宫平滑肌瘤，未见恶性病变。

绝经后子宫肌瘤也可能继续生长

子宫肌瘤（平滑肌瘤）：最常见的子宫良性肿瘤。即使在绝经后，既存的肌瘤通常不会完全消失，少数甚至可能继续生长。彭女士术前首要考虑的就是这种可能；

子宫腺肌瘤/子宫腺肌病：子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的病变。绝经后雌激素下降，病灶多会萎缩，但部分仍可形成局限性的腺肌瘤；

子宫内膜息肉：宫腔内常见的良性增生。彭女士B超提示的宫内稍高回声团块，子宫内膜息肉是首要怀疑对象；

子宫内膜病变：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型信号，但彭女士并无此症状。然而，影像学发现的宫内异常回声仍需通过诊刮或宫腔镜明确性质，排除子宫内膜增生甚至恶变可能；

其他：如罕见的子宫肉瘤（恶性）、卵巢肿瘤等也可能表现为子宫区域肿物。

绝经后仍要重视妇科体检

彭女士的乳腺癌病史，宫腔内发生了异常回声，使得对其子宫内膜状况的评估尤为重要。

某些乳腺癌类型（激素受体阳性）的治疗方案可能涉及长期的内分泌治疗。有些治疗虽降低了乳腺癌复发风险，但对子宫内膜有弱雌激素样刺激作用，可能增加子宫内膜息肉、增生甚至癌变的风险。

彭女士进行的腹腔镜手术相比传统开腹手术，只需几个小切口，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部疤痕小等显著优点。

高清腹腔镜系统提供放大、清晰的视野，有利于精细操作（如处理血管、分离粘连）和减少损伤。腹腔镜探查是技术成熟的微创术式，术中可以全面了解腹腔情况，非常适合处理彭女士这类良恶性待排的妇科病变。

李晓琴提醒，绝经不是“绝对安全”，绝经后仍要重视妇科体检，定期进行妇科检查和盆腔超声（尤其是有乳腺癌等病史者）；异常信号要警惕，绝经后任何形式的阴道出血、排液都是重要警示信号，影像学发现的盆腔肿物或宫内异常也需及时就医明确性质；个体化治疗是关键，治疗方案需综合考虑年龄、症状、肿物性质与大小、恶变风险、既往病史（尤其是乳腺癌等激素相关疾病史）、患者意愿等多方面因素。