一位聋哑妈妈的痛经，一场“无声”的手术

长沙晚报掌上长沙9月24日讯（通讯员 黄凯凤）湖南妇女儿童医院妇科专家门诊龚颖萍教授的门被轻轻推开，刘女士（化名）在丈夫的陪同下走了进来。她低头看了看手机屏幕，指尖快速敲下一行字递给龚颖萍：“痛经加重一年，需要看病。”

这是刘女士第一次因妇科问题走进湖南妇女儿童医院妇科。42岁的她是聋哑人，日常靠手语和手机打字与人交流。但今天，她的主诉却格外清晰，近一年来，原本只是经期轻微坠胀的痛经越来越“猛烈”；经量也比以前多了不少，甚至偶尔会出现头晕乏力。

“你的子宫已经增大到孕2个月大小了。”接诊的龚颖萍查看三维彩超报告，一边用手势比画着向刘女士解释。屏幕上的影像显示：子宫肌层回声增粗不均，像被揉皱的棉絮，肌壁间还有多个低回声肿块，最大的有5厘米×4厘米×4.5厘米——这是典型的子宫腺肌症合并子宫肌瘤。

一场“无声”的手术：比语言更温暖的是理解

刘女士的病史并不复杂，但治疗选择却需要格外谨慎。她曾在2009年和2012年分别做过子宫肌瘤腹腔镜手术和乳腺纤维瘤微创手术，对手术创伤多少有些顾虑。“不想再开刀了。”她通过手机打字告诉医生。

考虑到她的特殊需求和病情特点，龚颖萍教授团队经过详细评估，最终为她制定了高强度聚焦超声（HIFU，俗称“海扶刀”）治疗方案。这是一种“非侵入性”治疗——不需要开刀、不用穿刺，仅通过体外发射的高强度超声波聚焦到子宫病灶处，利用热效应让病变组织“凝固坏死”，从而达到消融目的。

手术当天，护士则提前为她准备了字卡，上面写着“放松”“有不舒服就指这里”“肚子痛”“肚皮烫”等。当聚焦超声探头在腹部精准定位时，刘女士盯着屏幕上实时显示的“消融范围”，手指微微蜷缩——这是她表达“有点紧张”的小动作。但很快，随着治疗的推进，她逐渐放松下来。

“整个过程没有出血，也没有伤口。”术后第二天，刘女士就能下床活动了。复查超声显示，她的子宫腺肌瘤和子宫肌瘤大部分已被消融，卵巢畸胎瘤也因位置适合被同步处理。最让她安心的是：没有任何并发症。刘女士出院时，在手机备忘录里写了一句话：“谢谢医生，我终于不用害怕每个月的那几天了。”

对湖南妇女儿童医院来说，这比任何锦旗都珍贵。医学的温度，不仅在于精准的诊断和治疗，更在于理解每一位患者的“特殊”——无论是身体的疼痛，还是沟通的障碍。

子宫腺肌症：子宫内膜“越界”生长的慢性疾病

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层并保持周期性增生、出血等功能性改变的疾病，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。其核心病理机制是子宫内膜基底层与子宫肌层分界破坏，可能与多次妊娠分娩、子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、慢性子宫内膜炎等因素相关。

临床表现：以进行性加重的痛经（发生率约80%）、经量增多（约50%）、经期延长为主，部分患者可伴子宫增大。超声检查是首选诊断工具，典型表现为子宫肌层回声不均、肌壁间散在低回声结节或团块（即“腺肌瘤”），与周围肌层无明显边界。

子宫肌瘤：最常见的良性肿瘤，但需警惕症状性病变

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，约30%的女性一生中会遇到。它由子宫平滑肌细胞增生形成，多数生长缓慢、没有症状，但当肌瘤体积过大或位置靠近宫腔时，可能导致经量增多、压迫周围器官（如尿频、便秘）。

刘女士的肌瘤属于“肌壁间肌瘤”（生长在子宫肌层内），虽然目前没有恶性倾向，但长期存在仍可能影响生活质量。

海扶刀：精准消融的无创治疗技术

传统治疗子宫腺肌症和子宫肌瘤的方法包括药物、手术等，但药物存在停药后复发、激素相关副作用（如潮热、骨质疏松）；手术则可能面临创伤、出血、感染风险，对有生育需求或保留子宫意愿的患者不友好。

海扶刀是一种基于超声波的物理治疗技术，其核心原理是：通过计算机控制体外超声换能器，将低能量的超声波聚焦于体内靶组织（如子宫腺肌瘤、子宫肌瘤），在焦点处产生瞬时高温（60至100摄氏度）和高机械压力，导致病变组织细胞凝固坏死（不可逆损伤），而周围正常组织因超声波能量随距离衰减，温度维持在安全范围（小于45摄氏度），从而实现“无创消融”。

治疗适应证需严格评估，通常包括：症状性子宫肌瘤（如经量过多、痛经）或子宫腺肌症（如进行性痛经、药物控制不佳）；肌瘤直径2至10厘米（单发或多发）；肌瘤与周围组织无明显粘连；无严重凝血功能障碍、急性感染等禁忌症。

对于刘女士这类合并子宫腺肌症和子宫肌瘤的患者，海扶刀的优势尤为突出：无创性，体表无切口，仅局部皮肤可能出现轻微灼热感（可通过冷却凝胶缓解）；保留功能，不破坏子宫正常解剖结构，对卵巢血供影响小（避免传统手术可能导致的卵巢储备功能下降）；可重复性，若消融不彻底，可在3个月后评估是否需要补充治疗；快速恢复，术后1到2天即可出院，1周内恢复正常活动。