别以为只有肺结核，这种结核让32岁男子背上“长角”无法平躺

　　长沙晚报掌上长沙9月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 胡琦琦 朱文青）“绝大多数人谈到结核病，以为只是肺结核，其实人体除头发和指甲之外，任何地方都可能患上结核病。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）脊柱二区主任、副主任医师曾浩今日表示，一旦确诊为脊柱结核，强调综合治疗与个体化治疗相结合的原则，在抗结核药物治疗的基础上，视病情程度辅以手术治疗，以清除病灶、解除脊髓压迫、矫正畸形和稳定脊柱。对于患者而言，遵医嘱治疗十分重要。

　　结核病不遵医嘱治疗，严重影响工作生活

　　32岁的杨华（化名），在20年前，因受伤造成驼背。5年前在当地医院又诊断出胸椎结核，接受了胸椎结核病灶清除术及胸椎内固定手术。术后未严格遵医嘱坚持抗结核治疗，服药断断续续。今年以来，他的胸背部疼痛再次出现且不断加重，近2个月驼背加重，当年手术部位更是外凸畸形，从侧面看，就像背上“长角”一样，致其胸背部疼痛不断加重，无法平躺，严重影响了日常工作与生活。

　　近日，在家人陪伴下，患者来到长沙市中心医院就诊。完善相关检查后，最终被诊断为“胸椎结核术后内固定失效并角状后凸畸形、耐药结核”，且内固定棒已经快戳破皮肤，需尽快安排手术，避免因活动导致内固定位移加速，造成血管和神经损伤，同时也减少耐药结核分枝杆菌侵袭身体其他部位的风险。

　　曾浩表示，前次手术部位已经改变了原有生理组织结构，再次“翻修”，对手术医生的操作水平无疑是巨大挑战，且出血风险也会加大，加上患者存在耐药结核，意味着术后并发症发生率及感染风险更高。经过反复探讨，曾浩主任手术团队最终决定，为患者施行胸椎后路内固定装置取出、结核病灶清除、截骨矫形、钛网植骨融合、棒系统内固定术这一手术方案，并创新性地采用四重钉棒加固手术部位，截除部分增生病骨，达到解除患者病痛，愈后稳固、美观的手术目的。

　　手术非常顺利，术后当天，患者即可平躺睡觉。几天后，患者尝试下床锻炼，发现自己可以挺直腰板行走了，这让他惊喜不已，非常感激医护人员。

　　脊柱结核危害严重，警惕沉默的“杀手”

　　曾浩介绍，脊柱结核，是结核分枝杆菌侵蚀椎骨及其周围组织的一种继发性、感染性疾病。即体内其他部位（最常见于肺部）的结核病灶中的结核分枝杆菌，通过血液或淋巴系统循环“播散”到脊柱，常见于胸椎和腰椎，并在身体免疫力下降时，如劳累、营养不良、患有其他慢性病或使用免疫抑制剂后乘虚而入，破坏椎体及椎间盘。由于早期诊断隐匿，极易误诊、漏诊，可能导致脊柱严重畸形、瘫痪等严重后果，堪称沉默的“杀手”。

　　胸椎结核起病缓慢，早期症状不典型，需格外留意。如疼痛，最常见的早期症状，背部持续性钝痛或酸痛，休息后减轻，劳累后加重。脊柱畸形，后期因椎体被破坏、塌陷，形成典型的“驼背”（后凸畸形）。神经压迫症状，结核脓液和坏死组织压迫脊髓，可出现下肢麻木无力、走路不稳，严重时导致大小便障碍甚至截瘫。全身症状，常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏等结核中毒症状。

　　脊柱结核的手术治疗，主要用于出现严重畸形、神经功能损害或经保守治疗无效的患者。应重在平时预防，积极治疗活动性肺结核等原发结核病灶，是预防的根本。如有结核病接触史或出现长期不明原因的背痛，应警惕并及时就医检查。此外，保持规律作息、均衡营养、适度锻炼，是抵御所有结核病的“天然疫苗”。