大爷干农活时小竹签刺入指甲缝，险些要了命

　　长沙晚报掌上长沙8月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孔金玲 张爱琼）“立秋后正值农作物生长关键期，属于农忙时节，在田间地里农作时难免会发生意外的小伤，天气潮湿闷热细菌更易滋长。”长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）感染科肝病中心三病区主任、主任医师杜杰今日表示，干农活时受的小伤可能带来健康大隐患，不容小觑，必须及早防范接受治疗。

　　小竹签刺入大爷指甲缝，引发破伤风感染

　　邵阳的袁大爷近日在田间干农活时，不小心被长度不足1厘米的小竹签刺入大拇指指甲缝，当时他并没有感觉不适，拔出小竹签后依然用受伤的手抓粪肥、干农活。几天后，袁大爷的指缝形成了脓肿，出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容等症状，随后病情迅速进展，发展到全身抽搐、角弓反张（项背强直、身体向后弯曲如弓形）、呼吸困难，家人将他紧急送往当地医院重症监护室抢救，被确诊为“破伤风”。

　　当地医院考虑其病情凶险，随时可能危及生命，于是建议其转院治疗。随后，患者被转入长沙市第一医院。在该院感染科肝病中心三病区，经过20多天的抢救，患者才转危为安，巩固治疗一段时间后，目前病情基本稳定。这个病例，揭示出破伤风的隐蔽性与致命性，即便看似微小的伤口，如果未规范处理，可能因破伤风感染而危及生命。

　　成人每10年可加强一剂破伤风抗毒素疫苗

　　肝病中心三病区主任、主任医师杜杰介绍，破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染后引起的疾病。该细菌广泛存在于土壤、灰尘、粪便中，可通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，在缺氧环境（如深而窄的伤口）中繁殖，释放的毒素可引发疾病。

　　早期感染破伤风，会出现咀嚼肌痉挛、牙关紧闭、苦笑面容、颈部僵硬。随着病情进展，可能出现全身肌肉强直、角弓反张、喉痉挛引发呼吸困难甚至窒息等。破伤风的致死风险比较高，未经治疗的重症患者死亡率近100%，即使积极救治，重症患者死亡率30%～50%。潜伏期通常为3天～21天，但也可短至1天或长至数月。感染部位越接近中枢神经系统（头面部及脊柱），潜伏期则越短，病情进展也越快。

　　一旦确诊破伤风，需立即住院治疗，包括伤口处理，清创伤口，去除坏死组织；中和毒素，使用破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素；控制痉挛，使用镇静剂和肌肉松弛剂；支持治疗，维持呼吸、循环功能，预防并发症等。

　　在预防上，百白破疫苗早已纳入儿童计划免疫范畴，接种后保护期约10年。成人每10年可加强一剂破伤风抗毒素疫苗，高危职业（如农民、建筑工人等）可定期接种。未接种疫苗者，受伤后必须打破伤风抗毒素疫苗或人破伤风免疫球蛋白。深刺伤、污染伤口、烧烫伤或被动物咬伤等严重穿刺伤，即使接种过疫苗，仍需就医评估是否需要接种加强针。

　　日常生活中，大家对破伤风存在一些认知误区。如很多人认为只有被生锈铁器刺伤才会感染，实际上任何被土壤或粪便污染的物体，均可携带破伤风梭状芽孢杆菌。也有人认为小伤口无需处理，事实上闭合性小伤口更易形成缺氧环境，加速细菌繁殖，上述病例就是因为忽略了小伤口的危害性，险些酿成大错。还有人以为，接种了疫苗就终身有效，可以一劳永逸。其实，疫苗保护期只有10年左右，需定期加强。

　　破伤风是可防可治的疾病，预防成本远低于治疗代价。正确的伤口处理和及时的疫苗接种，是预防破伤风的关键。杜杰提醒，皮肤任意一处或黏膜的破口，都可能成为破伤风的入口，需要大家引起重视。