6旬男子被钉子扎伤感染破伤风险丧命，专家：这些伤口要当心

　　长沙晚报掌上长沙12月12日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 谢泳游 李凡）61岁周先生在建筑工地不慎被钉子扎伤，感染破伤风危及生命，长沙市第四医院重症医学科、普外科、神经内科、骨科、临床药学等多学科专家会诊，将其从“鬼门关”拽了回来。今日，长沙市第四医院重症医学科主任胡赛表示，大部分人外伤后对一些小伤口不予重视、不作处理，这种做法不可取。特别是被泥土、下水道污物、鱼刺、木屑、铁锈这五类东西导致人发生外伤或污染伤口，极有可能感染破伤风，应尽早到医院进行清创和破伤风免疫注射治疗。

　　近日，在长沙务工的61岁周先生因吞咽困难及全身不适等，在家人的陪伴下来到长沙市第四医院急诊科就诊。原来，周先生在岳麓区某建筑工地做事时，其右足不慎被铁钉扎伤，因创口不大、出血量少，他只对伤口进行止血而未到医院对伤口进行治疗。本以为无大碍，没想到一周后伤口出现疼痛并逐渐加剧，还伴有吞咽无力、有哽咽感等症状，家人立即催他到医院治疗。

　　了解患者病史后，该院急诊内科医生发现周先生面色青紫、牙关紧闭、张口困难，颈部和躯干部肌肉强直呈“角弓反张”状，瞬间又出现呼吸困难等病症，考虑周先生极有可能存在破伤风感染。鉴于患者病情严重，该院急诊急救中心经医疗绿色通道将患者转入重症医学科救治。重症医学科医疗团队立即组织普外科、神经内科、骨科、临床药学等多学科专家会诊，最后确诊患者为“特重型破伤风（4级）”。　

　　由于破伤风发作期，患者需避免见光、见风、嘈杂，同时致破伤风的芽孢杆菌存在于患者的分泌物中，具有较强的传染性，长沙市第四医院重症医学科主任胡赛带领团队迅速安排隔离单间以避免声光刺激，并为患者做了抗破伤风梭菌、中和毒素、镇痛镇静、肌松缓解肌肉痉挛、气管切开、呼吸支持、预防肺部感染、深静脉血栓、维持内环境平衡等治疗。经过医护人员的精心治疗和护理，患者病情逐渐稳定，转入普通病房进一步康复治疗。周先生及其家人回想起受伤及治疗经历，心有余悸。

　　“周先生是幸运的。”胡赛表示，“工作这么多年，我见过破伤风感染病例不少例，发病严重的病人存活机会很少，病人最后因全身肌肉痉挛出现呼吸困难、吞咽困难，非常痛苦。”大部分破伤风患者的死亡是并发症导致的，肺部并发症是破伤风最常见的并发症。破伤风患者因痉挛导致强直，影响呼吸功能，使痰无法排出，引发肺部感染，导致多器官衰竭。破伤风还可能诱发肾脏功能受损、肝脏解毒功能受影响等系列致死的并发症，这就是破伤风高死亡率的原因。

　　现实生活中，大部分人外伤后，通常对一些小伤口不予重视、不作处理。对于这种现象，胡赛强调，一定不可麻痹大意，对一些被异物扎伤的小而深的创口，患者应尽早到医院进行清创和破伤风免疫注射治疗。

　　哪些伤口感染破伤风的风险更高？胡赛表示，一般情况下，人一旦发生外伤，就有可能受到芽孢杆菌的入侵，特别是被泥土、下水道污物、鱼刺、木屑、铁锈这五类东西导致人发生外伤或污染伤口，极有可能感染破伤风。因此，当发生外伤时，应按压伤口进行止血；然后，对伤口表面附着的异物进行清理；接着对伤口进行消毒，可采用碘伏或双氧水冲洗的方法进行消毒；最后，须到医院注射破伤风抗毒素进行治疗。