18个月缩短至6个月！耐药结核治疗进入“精准短程”

　　长沙晚报掌上长沙3月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 朱文青）“痊愈的速度真是出乎意料，是医护人员让我这么快回归到正常生活，太感谢你们了！”今日，一名耐多药的肺结核患者看到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耐药中医肺病科为其复查的结果，十分高兴，已停药半年的他各项指标正常。

　　邵阳32岁的患者李勇（化名），是长沙市中心医院首例采用全口服超短程方案，进行耐多药肺结核治疗的患者，总疗程仅为6个月，相较于18～20个月的传统疗程，全口服超短程方案让耐药结核治疗进入“精准短程”。

　　不重视体检结果，男子患上耐多药肺结核　　

　　这几年，李先生因未重视体检结果，致使病情发展成耐多药肺结核。2021年他单位体检时发现右下肺病灶，考虑结核可能，因无任何症状，他没有进一步就诊。2022年12月，李先生出现咳嗽症状，依旧没有引起重视。2023年11月，他胸部CT检查被查出双肺多发病灶，右肺多发空洞形成，考虑继发性肺结核。李先生到当地医院就诊，初步考虑“利福平耐药肺结核可能”。当地医院建议启动耐药治疗，但他担心治疗周期长、费用高，不愿接受。在进行免费结核药物联合治疗2个月后，李先生出现了药物性肝损害症状，只能暂停所有抗结核药物，先接受护肝治疗。

　　随着咳嗽症状逐渐加重，2024年1月，李先生转诊到长沙市中心医院耐药中医科接受住院治疗。副主任医师何芳为他进行了全面检查，最后他被确诊为耐多药肺结核，意味着对至少异烟肼和利福平两种一线抗结核药物耐药，治疗难度大、疗程长、费用高，且治愈率低，其间不仅要承受长期服药带来的身体不适，还可能面临药物不良反应。此时李先生刚做爸爸不久，但因结核有传染性，他无法陪在妻儿身边。

　　启动全口服超短程治疗方案，助患者快速回归健康

　　就在李先生内心无比焦虑时，他收到好消息：2024年2月，耐药中医肺病科团队参与了北京市临床医学发展专项“扬帆3.0”计划项目，经过专家团队的综合评估，李先生可以接受长沙市中心医院首例全口服超短程方案治疗，总疗程仅为6个月。

　　在治疗过程中，医护人员密切关注患者的病情变化和身体反应。经过6个月的规范治疗，患者的病情得到明显改善，复查结果显示，肺内病灶明显吸收，空洞已闭合，痰菌转阴，无咳嗽，身体状况逐渐恢复，顺利停药观察。

　　耐药中医肺病科主任、主任医师裴异介绍，耐药结核的防治难点在于：传播性强，耐药菌可通过飞沫传播；治疗成本高，传统方案费用高，一些家庭可能因病致贫；社会歧视，患者因疗程长、有传染性，常被误解、被孤立，心理压力大。但随着抗结核药物研发的快速发展，全口服短程治疗耐药结核病已变成现实，2024年世界卫生组织推荐该方案作为耐药结核一线疗法。

　　与传统方案相比，它优势明显：疗程缩短，从传统的18～20个月缩短为6～9个月，降低了患者的经济负担和心理压力，提高了治疗依从性；疗效显著，全球多项临床研究表明，其治疗成功率超过90%，复发率低，能有效杀灭结核菌；药物不良反应少，由于采用了新型抗结核药物，且药物组合更加优化，大大减少了药物不良反应的发生；方便服用，避免了注射给药带来的痛苦和不便。

　　裴异提醒，防控耐药结核，早发现、早诊断、早治疗是关键。如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，应及时到结核病定点医疗机构就诊，进行相关检查，如痰涂片、痰培养、胸部X光检查等，以便早期发现结核病。同时，早期进行耐药筛查，提高对耐多药结核病的认识。