26岁女子擅自停药致瘫痪，这个病要做到“十字”治疗原则

　　长沙晚报掌上长沙3月22日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 秦璐 雷鸣）在3月24日第30个世界防治结核病日来临之际，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺科医院今日举办“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”主题科普义诊公益活动。通过专家科普、病例警示、医患互动、爱心义诊等形式，为百余名患者及群众带来一场生动的结核病防治“公开课”。

　　女子擅自停药导致瘫痪

　　活动中，肺结核一科主任、主任医师夏莹围绕结核病防治核心知识展开宣讲。夏莹详细列举了持续咳嗽咳痰超两周、痰中带血、午后低热盗汗等结核病典型症状的“预警信号”，并科普了痰涂片抗酸染色、分子检测及影像学筛查的“三位一体”诊断策略。夏莹表示，结核病治疗需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，擅自停药可能导致结核病复发甚至耐药，危害极大。她讲述了一个真实案例。

　　2024年12月，26岁的贵州女孩小谭（化名）行走时突然双腿无力跪倒在地，随后完全无法站立。家人带她辗转多家医院就医未能查明病因，后转诊到长沙市中心医院神经内科，医生详细询问病史，从她半年前患肺结核的病史中发现了端倪。

　　早在2024年1月，小谭被确诊为肺结核合并结核性脑膜炎，需接受18个月的规范抗结核治疗。然而，服药不到6个月，小谭自觉症状消失便擅自停药，没想到半年后，下肢竟然瘫痪了。经检查发现，她的肺部、脑部布满粟粒状结节，脊髓膜严重受累，导致她下肢瘫痪。由于不规范用药，还出现结核耐药。明确诊断后，患者转入该院肺结核一科治疗。夏莹表示，结核菌在治疗中会进入“休眠状态”，症状消失不代表细菌被彻底清除。擅自停药如同“放虎归山”，残留的结核菌可能引发更凶险的结核病复发，甚至耐药。

　　明确诊断后，夏莹医护团队联合药剂师、康复治疗师，为患者量身定制精准治疗方案。经过3个月的联合治疗与科学康复，目前，患者的双腿肌肉力量逐渐恢复，身体协调性改善，行走能力已恢复。

　　结核病复发受五大因素影响

　　夏莹介绍，结核病复发主要受五大因素影响：

　　一是治疗不彻底，未完成全程治疗导致“休眠菌”潜伏；二是用药不规范，频繁漏服药或中断治疗，导致血药浓度波动，难以维持有效杀菌效果；三是生活习惯不良，熬夜、吸烟、酗酒等降低免疫力，为病菌死灰复燃提供可乘之机；四是基础疾病影响，合并糖尿病等基础疾病或营养不良者，因自身免疫力缺陷更易出现复发；五是再次感染，治愈后若未做好防护，再次接触活动型结核病患者，仍可能引发新的感染。

　　夏莹提醒，结核病治疗具有长期性和复杂性。普通患者需坚持6个月以上的标准化治疗，若合并重症或基础疾病，疗程可能为18～24个月。因此，结核病患者须严格规范治疗，即使症状消失也需完成疗程。

　　营养是抗结核病的第二战场

　　活动中，营养科主任、副主任医师孙艳以“营养是抗结核病的第二战场”为主题，详解了结核病营养治疗核心要点，患者每日需摄入1.5克/千克～2克/千克的高蛋白，以及富含维生素D、钙的膳食，促进病灶修复与钙化。

　　她推出“三餐分配法”——早餐鸡蛋、豆制品补充营养，午餐禽肉补充蛋白，晚餐鱼、奶类巩固吸收。但需注意，服用利福平需与饮用牛奶间隔4～6小时以上，确保药效与营养协同发力，加速康复。而尿酸增高的患者，不建议食用豆制品。

　　随后孙艳表示，长沙市中心医院作为长沙营养学会主委单位，启动了结核病营养支持公益行动，向结核病患者免费发放特殊医学用途全营养配方食品，以科学膳食强免疫，为抗结核治疗筑牢“营养防线”。