“喉咙痛”不是咽喉炎而是心梗！医生提醒：不典型心梗更要提高警惕

　　长沙晚报掌上长沙7月12日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 梁薇芬）“谁能想到，喉咙痛不是咽喉炎，而是发了心梗！如果不是在社区医院碰到梁医生，后果真是不堪设想！”今天上午，顺利完成介入手术、身体指标恢复良好的李大爷满怀感激地对前来查房的长沙市第三医院心血管内科二病室团队表达着感谢。一想起上周突发心梗的经历，老人仍心有余悸。专家提醒，夏季人们易因上火、感冒等疾病出现咽喉疼痛的症状，但不明原因的咽喉痛可能是心梗的预兆，存在冠心病高危因素的人群切勿大意。

　　上周，66岁的李大爷来到新开铺街道社区卫生服务中心就诊。他告诉医生，自己喉咙痛半天，在家吃了清咽利喉的药也不见好转，想请医生看看是不是“喉咙发炎”了。

　　接诊的社区医生石赛男为李大爷常规检查心电图后，发现存在二度二型房室传导阻滞。正巧这天是长沙市第三医院派驻新开铺街道社区卫生服务中心医疗专家团队成员、心血管内科副主任医师梁薇芬坐诊的日子，梁薇芬查看心电图后仔细查体，未发现咽喉部存在红肿等异常，疼痛性质与急性咽喉炎不符；进一步询问病史，得知李大爷既往患有高血压病、2型糖尿病，之前体检从未出现过心电图异常，此次新出现二度二型房室传导阻滞，梁薇芬判断很有可能是发生了冠心病急性冠状动脉综合征。

　　急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，是冠心病的一种严重类型，可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

　　事不宜迟。通过医联体绿色转诊通道，李大爷被立即转入长沙市第三医院心血管内科二病室。入院后经复查，医生考虑李大爷为急性下壁心肌梗死，进一步的急诊冠脉造影检查更是证实了科室团队的判断：李大爷前降支、回旋支、右冠重度狭窄，其中右冠近段99%狭窄。

　　副主任医师石为带领介入团队立即为老人行冠脉血运重建，在右冠置入2枚支架。血管开通后，李大爷的血压上升，身体各项指标恢复良好，咽喉疼痛的症状也明显消失。

　　学科主任张育民解释，典型的心肌梗死症状表现为突然发作的心前区压榨性疼痛或憋闷感，多为持续长时间不缓解，无明显疼痛峰值，休息或药物不能缓解。而李大爷并没有典型的心梗症状，仅表现为看上去与心脏并不相关的咽喉痛。这是因为不典型心肌梗死的早期疼痛部位多发生于上腹部，并伴有恶心、呕吐等症状，部分患者疼痛会放射至下颌、颈部、背部等，被误认为是牙痛、咽喉痛、关节痛等；还有极少部分患者在整个发病期间都没有疼痛或其他症状出现，直至出现休克、急性心衰、心律失常、晕厥、呼吸困难等，经治疗后发现心肌梗死的情况。

　　“因此，对于存在冠心病高危因素的人群，要积极控制危险因素，同时提高警惕。”张育民指出，冠心病的危险因素有很多，我们可以改变或控制的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、酗酒、血液高凝状态等；一旦出现胸闷、胸痛、气促或者其他持续不缓解的身体不适请及时就医，以免耽误病情。