@糖友 糖尿病胰岛素使用的要点掌握了吗？

　　长沙晚报掌上长沙12月25日讯（通讯员 肖慧宇）李奶奶是患病10多年的老糖友，目前使用胰岛素治疗已有两年。以往血糖控制尚平稳，最近血糖突然忽高忽低，夜间还频发低血糖。前几天，她来长沙市第一医院门诊就诊，测空腹血糖18.1毫摩尔/升，尿酮体++。她纳闷了，十多年的糖尿病，现在用了胰岛素，血糖反倒坐上了过山车，这胰岛素到底能不能用？

　　该院内分泌代谢科内分泌科主任、主任医师皮银珍表示，李奶奶血糖波动的真相，是胰岛素种类使用不当。当她用完医生开出的胰岛素后，去药店补充了另一种剂型的胰岛素，但用法、用量却仍旧按照既往长效胰岛素进行注射，所以才导致血糖控制不稳定。

　　胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，正确、规范的使用胰岛素是控制血糖的关键，在用药过程中需按时进餐、定期监测血糖。胰岛素种类繁多，不同药品名的胰岛素有着各自不同的药品作用机制，为避免用药错误，糖友们最好携带药盒或者使用过胰岛素的空药瓶进行购买，而且购买时需仔细核对胰岛素名称，要求药品名完全一致，同时应在内分泌专科医师的指导下调整胰岛素种类及用量。

　　那么，使用胰岛素到底有哪些需要特别关注的问题呢？

　　胰岛素的种类

　　按作用特点，胰岛素（包括其类似物）分为：

　　1.餐时胰岛素（即短效、超短效胰岛素）：主要针对餐后血糖高的病人，常用有优泌林、诺和灵、优泌乐、诺和锐等。

　　2.基础胰岛素（即中效、长效胰岛素）：主要提供基础胰岛素量，常用有优泌林N、诺和灵N、来得时、长秀霖等。

　　3.预混胰岛素：常用有优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R、优泌乐25R、优泌乐50R、诺和锐30R等。

　　4.双相胰岛素类似物：常用有德谷门冬双胰岛素。

　　胰岛素注射时间

　　预混人胰岛素、餐前短效胰岛素应在餐前30分钟皮下注射。

　　胰岛素类似物、预混胰岛素类似物可在餐前即刻注射或餐后立即注射。

　　中效胰岛素或长效胰岛素类似物可在睡前一次注射或每天固定在一个时间注射一次。

　　双胰岛素类似物为每天注射1次，或1天2次于主餐前注射。

　　胰岛素注射部位

　　胰岛素常用注射部位有腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部。以腹部注射吸收最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。

　　餐时注射短效胰岛素等，最好选择腹部。

　　睡前长效或晚餐前的中效或预混胰岛素选大腿或臀部。

　　儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。

　　胰岛素如何储存？

　　未启封的胰岛素：宜置于2℃至8℃冰箱冷藏保存至有效期（不得冷冻），不建议存放于冰箱柜门上，因冰箱门频繁开启可导致温度不恒定。

　　已启封的胰岛素：安装好的胰岛素笔芯，应放在室温环境25℃以下阴凉干燥的地方保存，使用时间不得超过说明书要求，避免光和热。

　　环境温度过高，需将已启封的胰岛素笔芯储存于冰箱冷藏时，应将笔芯从胰岛素笔中取出，同时取下胰岛素针头。

　　注射胰岛素时应注意什么？

　　1.注射前应先检查注射部位皮肤，注射部位应进行轮换，不得在有硬结、红肿、瘢痕的地方进行注射；注射后应停留至少10秒再拔针，以保证药液的充分吸收。

　　2.胰岛素注射后应按时、定量进餐，切忌在等候进餐期间做各种家务及剧烈活动，避免发生低血糖。

　　3.避免重复使用胰岛素注射笔针头。因重复使用可能导致注射部位皮肤感染、胰岛素注射剂量不准确等。

　　4.预混胰岛素、中效胰岛素均为混悬液，注射前应充分摇匀，防止因混匀不充分而造成比例不正确而导致血糖控制不佳或引起低血糖。

　　5.外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡；乘坐飞机时不可将胰岛素随行李托运，因托运舱温度过低，易使胰岛素变性。