医学的进步！患者清醒状态下，颈部巨大甲状腺肿被切除

　　长沙晚报掌上长沙10月16日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 胡米 高琳）记者今日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）获悉，该院乳腺甲状腺外科联合麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功为一名老年男性患者实施颈部巨大甲状腺肿完整切除术。团队运用清醒下纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术，攻克气道难关，完整解除肿物压迫。患者术后恢复顺利，相关压迫症状明显改善，今日已顺利出院。

　　患者李余民（化名），今年71岁，因颈部巨大肿物，伴声音嘶哑、头痛到长沙市中心医院就诊。入院完善检查后发现，巨大甲状腺肿已压迫气管、侵犯周围神经，局部解剖结构变形，属于典型困难气道病例。乳腺甲状腺外科主任、主任医师刘歆春介绍，这类患者一旦处置不当，术中极易发生气道梗阻、大出血、喉返神经损伤等严重并发症。

　　为保障诊疗安全，科室立即启动MDT多学科会诊。乳腺甲状腺外科联合麻醉科、放射及超声影像科、病理科、核医学科及重症医学科等专家开展综合评估。专家组反复研判患者的病灶与气道、颈部大血管、喉返神经的毗邻关系，充分讨论术中出血控制、神经保护及气道应急预案。

　　结合患者气道受压的特殊情况，该院麻醉团队制定了清醒气管插管个体化方案。纤维支气管镜清醒气管插管，是为可预料的困难气道患者建立通畅气道的金标准。麻醉团队决定在患者保持清醒、保留自主呼吸的状态下，通过纤维支气管镜引导经鼻建立人工气道，规避全麻诱导后气道塌陷窒息风险，为手术筑牢第一道安全防线。

　　手术中，主任医师刘歆春带领的主刀团队精细分离其粘连组织，仔细保护喉返神经、颈部重要血管及甲状旁腺，完整切除巨大甲状腺肿物。整个手术过程平稳，出血可控。术后经医护团队精心照护，患者恢复顺利，压迫相关症状明显改善，吞咽及呼吸功能恢复正常，头疼症状消失，康复出院。

　　刘歆春介绍，甲状腺位于颈前，形似蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。甲状腺肿是甲状腺常见的良性病变，其致病因素包括缺碘、遗传或自身免疫等，部分患者无明显症状，多数会出现颈部肿块、喉部不适、压迫感或吞咽、呼吸方面的问题；甲状腺肿的病因较为复杂，需综合考量，可能与碘摄入过多或过少、环境因素以及家族史有关；其大小和位置差异会影响症状，比如压迫到神经或血管可能出现声音嘶哑或淋巴结增大；若发现颈部有肿块或不适，需尽快进行甲状腺超声和功能检查，以获得明确诊断，再根据检查结果判断下一步安排。

　　甲状腺肿早期往往没有疼痛等明显症状，很容易被忽视。随着病灶持续增大，会逐步压迫气管、喉返神经、颈部血管，引发颈部包块、声音嘶哑、吞咽不适、头痛等症状，严重时可出现呼吸困难，甚至危及生命，部分甲状腺病变还存在恶变风险。

　　甲状腺疾病可发生于任何年龄，老年人更需警惕。刘歆春提醒，早期发现是关键，一旦发现颈部增粗、颈部肿块、声音改变、吞咽异物感等情况，需及时前往甲状腺专科就诊评估，切勿拖延，避免小病变发展成巨大肿物，增加手术风险与治疗难度。