“天热”还是“衰老”？94岁老人嗜睡胃口差，医生揪出隐匿病因

　　长沙晚报掌上长沙8月26日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 张鸿飞 占杰）天气炎热，老人精神不振、嗜睡、胃口变差，是因为“天太热”还是“年纪大了”？记者今日从长沙市第四医院了解到，该院全科医学科团队凭借敏锐的临床洞察力，成功为一名94岁高龄患者揪出隐匿病因，使其转危为安。

　　近日深夜，94岁的蒋娭毑因嗜睡、拒食、精神极差，被家属紧急送至长沙市第四医院。入院后，接诊医生细致问诊，了解到老人身患冠心病、糖尿病、高血压、心衰、房颤、脑梗、阿尔茨海默病等多种基础性疾病。

　　医生进一步追溯病史发现，蒋娭毑此前因细菌、真菌、支原体混合感染在当地医院接受抗感染治疗，但多种抗感染药物轮番使用后，病情毫无起色，精神状态反而日益恶化。

　　长沙市第四医院全科医学科主任、主任医师沙莎带领团队对患者的整个病程进行了系统梳理，没有局限于前期混合感染的诊断思路，而是审慎甄别各类致病可能性。一个关键细节浮出水面：老人不发烧、不咳嗽，也没有气促，但嗜睡、拒食等症状却在持续加重。沙莎敏锐捕捉到一个隐匿的疾病信号——病毒感染。

　　随后的病原学检测结果证实了她的判断。“对于多病共存的高龄老人，病毒感染常常不按常规出牌。”沙莎说，没有典型呼吸道症状，仅表现为乏力、嗜睡、胃口差，这些症状太容易被当成“天热”或“年纪大了”，也很容易被基础性疾病的波动、原有感染的残留所掩盖，恰恰是这种“不典型”的信号，最容易延误诊治时机。

　　明确病因后，医疗团队迅速行动，结合蒋娭毑高龄体弱、多种基础性疾病交织、身体耐受能力有限的实际情况，量身定制了一套个体化综合救治方案：立即开展抗病毒治疗，全力遏制病毒持续侵袭机体；针对老人长期食欲差、体力衰弱的状况，规范落实营养支持治疗，夯实抗病基础；同步开展抗凝、降糖、调节肠道菌群等对症处置，严密管控冠心病、心衰、脑梗等多种基础性疾病，全方位防范血栓、心衰加重、代谢紊乱等高危并发症。护理团队同步为蒋娭毑进行老年综合评估，有针对性地落实分层、精细化老年护理措施，并耐心向家属解释病情与治疗方案，消除其顾虑与担忧。

　　留置胃管期间，护理团队每日定时为老人开展吞咽功能训练（颊肌按摩、空吞咽训练、冰刺激等），循序渐进激活吞咽肌群，改善吞咽协调能力。

　　在医护团队的精细管理下，蒋娭毑精神状态明显好转，顺利拔除胃管，恢复自主经口进食，各项身体指标稳步回升。

　　“感谢你们，我现在吃也吃得好了，身体舒服多了。”老人竖起大拇指，向医护人员表达感激之情。

　　沙莎提醒，如果家中高龄老人突然出现精神萎靡、食欲下降或嗜睡等异常表现，切勿简单归因于“天热”或“衰老”，应及时就医排查，以免延误诊治。