86公斤降到49公斤，她终于“轻松”面对生活｜“愈”见故事

　　长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 陈游

　　体重86公斤、体重指数（BMI）55.04（kg/m²）、睡觉会憋醒、全身并发症缠身，市民艾女士被肥胖困住整整16年。“你相信光吗？不，我相信刘医生！”近日，长沙市第四医院普通外科二病区（胃肠减重外科）上演了温馨一幕：艾女士手捧一束鲜花和一面锦旗，郑重地送到该院副院长、主任医师刘杰锋的手中，锦旗上这句俏皮话的背后，是她被体重压得几乎喘不过气的人生和一个彻底翻盘的感人故事。

　　疾痛中相遇 她16 年不堪“重”负，11个科室专家联手破局

　　艾女士因骨骼发育异常，16年前接受治疗后，体重就像脱缰的野马一路狂飙，体重指数（BMI）达到惊人的55.04（kg/m²），而正常范围为18.5至23.9（kg/m²）。

　　为了减重，她尝试了各种方法。最先采用的方法是节食，每餐只吃一个苹果或一根黄瓜，由于体重基数大，刚开始的确瘦得很快，一个月能减掉几公斤，但这种方式无法持续。更糟糕的是，节食期间饿得太狠，等到恢复正常饮食后，她反而吃得更多，体重很快就反弹。

　　后来，她尝试运动减肥，刚开始一天跑一公里，逐渐增加到一天跑两公里、三公里、四公里，但效果不佳。后来，她又吃药减肥……能用的办法全试了，体重却纹丝不动。

　　随之而来的是一系列并发症：“三高”、脂肪肝、重度睡眠呼吸暂停，晚上一平躺就打鼾、憋气，多次半夜憋醒；心脏早搏、肺通气功能障碍、糖耐量受损、月经紊乱……对她来说，连正常呼吸、睡个整觉，都是奢望。

　　被肥胖困住16年后，一次偶然的机会，她听说长沙市第四医院普通外科二病区（胃肠减重外科）可以做手术减重，便来到医院就诊。

　　她的病情极其复杂。入院后，刘杰锋牵头组织普通外科二病区（胃肠减重外科）、麻醉手术科、心血管内科、医学影像科、内分泌科、临床营养科、神经内科、骨科、胸外科、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科等11个科室专家会诊，综合分析评估病情、层层把关。

　　专家们一致认为，对艾女士而言，传统减重已难以奏效，而腹腔镜下袖状胃切除术可能打破僵局，但手术风险极高——重度肥胖合并心肺功能不全、麻醉风险大、术后恢复难……手术面临重重困难。

　　与身体对话 多学科全程护航，她终于轻盈地站在了阳光下

　　11个科室专家反复评估，针对性制定了麻醉、心肺保护、术后康复等应急预案。完成周密的术前准备后，刘杰锋带领团队为艾女士实施了腹腔镜下袖状胃切除术。

　　手术过程顺利，微创、出血少。术后，多学科全程护航：呼吸支持、营养管理、心电监护、康复指导……

　　术后第5天，艾女士顺利出院。

　　术后半年，她减重25公斤，各项指标明显好转；术后1年，她的体重稳定在49公斤。从86公斤到49公斤，她整整减掉了37公斤。

　　与此同时，她的血糖、血压、血脂也逐渐恢复正常，心脏问题明显改善。那个以前睡觉怕窒息、不敢照镜子、不敢穿好看衣服的女子，现在终于轻盈地站在了阳光下。

　　“以前我平躺都怕窒息，现在能睡个整觉了；以前不敢从镜子里看自己，现在敢穿漂亮裙子了。”艾女士红着眼眶说，是刘杰锋和普通外科二病区团队，以及长沙市第四医院11个科室的专家们，给了她完全不一样的第二次人生。

　　“减重不只是‘切胃’，而是用外科方式调整代谢，帮身体找回自我调节的能力。我们更在意的，是患者长期的健康和生活质量。患者重获新生，就是我们最大的成就。”面对患者的感谢，刘杰锋如是说。

　　健康解码 减重手术不是“躺平”减重，要关注体重变化

　　刘杰锋介绍，减重代谢手术是通过外科手术方式限制食物摄入、减少营养吸收，从而达到减重和治疗肥胖引起代谢性疾病（如2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等）的目的。目前的主流术式包括袖状胃切除术、胃旁路术等，每种方式的作用原理和适用人群不同，需由专业医生结合个体情况制定方案。

　　经过几十年的发展，减重代谢手术已非常成熟。医院通过多学科协作，对患者肥胖病因及相关并发症筛查，为患者进行系统评估、诊断，并制定个体化治疗方案、系统术后管理、长期随访，帮助肥胖患者科学减重，重塑健康的生活方式。

　　当然，并不是所有想减肥的人都适合做手术，医生通常会根据体重指数（BMI）和身体状况来评估。其中，体重是硬门槛：体重指数（BMI）≥32.5的单纯肥胖患者，经过饮食、运动、药物等方式减重效果不佳，可以考虑手术；体重指数（BMI）≥27.5且患有2型糖尿病、高血压、高血脂等并发症的患者，可以考虑手术。如果有严重胃肠溃疡、凝血功能障碍者，不适合接受手术；有严重的心、肝、肾功能衰竭，或无法配合术后管理的患者，通常也不建议手术。

　　刘杰锋提醒患者，减重手术后大约8个月到一年能将体重降至正常水平。但减重手术绝对不是“躺平”减重。而且，不是体重降得越快越好，而是匀速下降保证机体的需要，如果体重下降速度过快，可能会导致营养不良、代谢紊乱等问题。因此，减重手术后需密切关注体重的变化及营养摄入，以保证身体代谢健康。

　　“管住嘴不是挨饿，迈开腿不用拼命。”刘杰锋表示，减重过程中，生活方式干预是最重要的。饮食方面，要调整饮食结构，保证营养均衡和代谢健康。此外，要适量运动、调节作息、保持良好心态等，并持之以恒。