小伙反复咯血，竟是肺血管畸形

　　长沙晚报掌上长沙7月31日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 向维）记者今日从长沙市第四医院了解到，该院接诊了一例特殊病患：大学生小吴（化名）频繁出现少量咯血症状。经检查，竟是肺血管畸形。

　　近来，小吴频繁出现少量咯血，起初他以为是学习劳累、体质虚弱所致，并未放在心上，仅仅偶尔吃几粒消炎药。直到他突发大咯血，同学立即拨打120急救电话，将其紧急送往长沙市第四医院急诊急救中心。

　　急诊肺部平扫CT显示：肺部少量炎症及积血。为精准查明咯血根源、对症救治，急诊急救中心立即联动介入血管外科等科室开展多学科会诊。

　　前往会诊的介入血管外科副主任医师谢谦宇，仔细梳理小吴的病史及特点，凭借丰富临床经验判断：在排除肿瘤、支气管扩张等常见咯血疾病的前提下，需高度警惕肺血管畸形。随即，患者完善肺部增强CT检查，检查结果证实了谢谦宇的推测：右肺支气管—肺静脉畸形，这也是小吴反复咯血的根源。

　　“是不是很严重啊？需不需要切肺？”小吴听到肺血管畸形的诊断，焦虑地问道。

　　“别紧张，这只是一团发育变异的血管，无需开胸切肺，微创介入就可以帮你解决问题！”谢谦宇耐心安抚小吴。

　　随后，谢谦宇为小吴紧急实施局麻下支气管—肺静脉畸形栓塞术，术中通过DSA造影（数字减影血管造影）精准定位畸形血管团，超选靶向血管完成精准栓塞，阻断异常血管供血。术后，小吴恢复良好，很快便康复出院。

　　该院介入血管外科主任、主任医师许顺驰介绍，先天性肺血管畸形（如肺支气管—肺静脉畸形、肺动静脉瘘等），其实是胚胎期肺部血管发育异常留下的“后遗症”。这类疾病极为隐蔽，早期几乎没有症状。但由于异常血管壁通常比较薄弱，在感染等因素刺激下，一旦破裂，就可能引发咯血，甚至是致命性大咯血。

　　以往，对于这类疾病通常采取外科手术的方式，对畸形血管进行结扎，对病灶肺叶或肺段进行切除等，但这些术式创伤都比较大。介入栓塞可通过DSA造影（数字减影血管造影）找到病变血管，将导管直达畸形血管内部进行精准栓塞，创伤更小、恢复更快、对肺功能影响较小。