三医联动聚智赋能 医保临床协同共进！2026三医联动下医保管理与临床规范诊疗研讨会在长沙举行

　　长沙晚报掌上长沙3月28日讯（通讯员 唐琴）3月28日，由湖南省国际医学交流促进会主办的2026年三医联动下医保管理与临床规范诊疗研讨会举行。来自省内外医疗、医保、药学领域的多位专家学者齐聚一堂，围绕医保基金监管、临床规范诊疗、合理用药等核心议题展开深度交流，为推动三医协同高质量发展建言献策。

　　国家医疗保障局基金监管司副司长段政明表示，在深化医改的关键时期，医保管理与临床诊疗的深度融合是保障基金安全、提升医疗服务质量的核心抓手，本次会议旨在搭建跨领域交流平台，让政策与实践精准对接，更好守护群众健康权益。

　　此次研讨会上，四位专家带来了兼具学术深度与实践价值的专题分享。

　　内分泌治疗在早期乳腺癌治疗中的应用

　　湖南省肿瘤医院刘莉萍教授围绕早期乳腺癌诊疗的精准化趋势，系统梳理了内分泌治疗的适应症选择、用药方案优化及长期随访管理要点。她结合最新临床研究数据，重点解析了不同激素受体状态患者的治疗策略差异，强调在医保政策框架下，如何平衡治疗有效性与经济性，为乳腺癌患者提供更可及、更规范的个体化诊疗方案。

　　超说明书用药的药学管理

　　湖南省人民医院药学部刘文教授从临床实际需求出发，深入剖析了超说明书用药的成因与风险点。他分享了医疗机构在超说明书用药管理中的制度建设经验，包括审批流程、知情同意、用药监测及证据积累等关键环节，提出通过建立药学评估体系、完善信息化管理工具，在保障患者用药安全的前提下，为临床合理探索提供规范路径，助力医保与药学服务的有效衔接。

　　医保基金监管系统建设经验分享

　　中南大学湘雅医院医保办主任王庆红结合地方医保基金监管实践，详细介绍了智能化监管系统的技术架构与应用成效。他从数据采集、风险预警、智能审核、事后稽核等维度，拆解了基金监管的全流程闭环管理模式，分享了如何通过大数据、人工智能技术提升监管精准度，有效遏制欺诈骗保行为，同时避免过度干预临床合理诊疗，为医保基金安全高效运行提供技术支撑。

　　医保监管与临床规范诊疗的平衡

　　中国劳动和社会保障科学研究院医疗保障和护理保障研究室主任王宗凡聚焦医保监管与临床实践的核心矛盾，深入探讨了两者之间的平衡逻辑。他分析了当前医保监管政策在落地过程中面临的挑战，提出要以患者临床需求为核心，建立弹性监管与动态调整机制，通过政策解读、培训指导、案例共享等方式，推动医保规则与临床诊疗规范同向发力，实现“基金安全”与“诊疗可及”的双赢。

　　在专题讨论环节，湖南省妇幼保健院医保部主任唐知主持对话，中南大学湘雅二医院李丽芳教授、中南大学湘雅三医院谭焱教授、中南大学湘雅二医院刘子儒教授、湖南省肿瘤医院曹江教授四位专家带领与会者围绕两大核心议题展开热烈研讨：一是AI起始治疗或TAM后快速切换到AI治疗的临床必需性与合理性；二是如何基于患者合理用药需求，做好医保监管规则与临床用药实践的衔接。专家们立足临床实际、碰撞思想火花，既剖析现存问题，也提出务实建议，为政策优化与临床实践同频共振凝聚共识。

　　湖南省人民医院医疗保险部主任兼外科第一党总支书记黄茜表示，本次研讨会覆盖了临床诊疗、药学管理、医保监管等全链条环节，实现了多领域专家的智慧汇聚。未来，将持续深化医疗、医保、医药三方协作，将研讨成果转化为实际行动，共同推动全省医药卫生事业迈上新台阶。