湖南医保开启“待遇找人”精准服务，患者冠心病术后“免申即享”

　　长沙晚报掌上长沙2月7日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 杨明）“冠心病手术出院当天，我就收到短信，特门待遇已经办好了，现在的医保政策真是太暖心了！”长沙市民张先生的由衷感慨，源自湖南医保的“免申即享”服务。今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，2025年，省本级率先对“冠心病PCI术后”患者，通过系统自动提取住院数据，实现无需申请即可享受门诊慢特病待遇，此项便捷服务未来将逐步向全省推广，惠及更多相关患者。

　　2025年，湖南6000多万参保群众对医保服务有了更多便捷及温暖的切身感受，湖南在2025年推出了28项惠民提效举措，核心是让数据多跑路、群众少跑腿，用数字化、智能化手段，把便利送到群众心坎上。

　　医保结算进入“读秒时代”。职工医保关系转移接续实现“秒到账”，个人账户资金同步转移，再无“空窗期”。在全省范围内，生育医疗费用、大病保险等实现“一站式”结算。郴州市推广“床头结算”，患者在病床边即可完成出院报销，将结算时间从1小时缩短至15分钟。怀化市更是实现了乡镇卫生院及以上医院医保“刷脸结算”全覆盖，老人、孩子无需持卡，刷脸即办。

　　线上办理成为常态。31个门诊慢特病待遇资格复审实现“零资料”“指尖办”。异地就医备案、家庭共济绑定等高频服务全程网办。长沙医保经办业务人员李祥薇在窗口工作中坚持“将心比心”服务理念，但近来让她更欣慰的是，许多业务已无需群众到达办理窗口。对于仍需线下提交资料的少数情况，望城区医保局还推出了“邮递办”服务，为异地群众解忧。

　　智慧服务主动贴心。2025年7月，基于DeepSeek大模型研发的医保AI数智人“湘小医”正式上线，提供24小时智能政策咨询和业务导办。药品追溯码的全面应用，让群众扫码即可查验药品“身份”，共同参与基金安全监管。从被动响应到主动服务，从线下奔波到线上秒办，智慧医保正重塑着三湘大地的就医体验。

　　基金赋能行业发展。医保服务的提质增效，不仅面向参保群众，也通过高效的基金支付机制赋能医疗机构高质量发展。2025年，湖南提前完成全省医保基金年度清算，向3.1万家医药机构拨付资金92.2亿元。通过建立预付金制度、统一结算流程、推行“特例单议”绿色通道等措施，医保基金从“被动结算”转向“主动赋能”，有效缓解了医疗机构运营压力，支持其开展新技术、提升服务水平，形成了群众得实惠、机构得发展、基金提效能的共赢局面。