11岁女童骑车摔一跤陷入生命危机？警惕这个“隐蔽致命伤”

　　长沙晚报掌上长沙1月9日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 聂帅 罗志勇） “元旦期间的一场意外，让这名小患者险些陷入生命危机。小朋友骑车玩耍如果不慎摔倒，腹部撞上自行车把出现剧烈腹痛，要及时就医。”湖南航天医院普外医学部主任、主任医师胡军今日提醒，儿童青少年外伤隐患极大，且易被忽视，家长要高度警惕。

　　骑车玩耍不小心摔一跤，孩子出现生命危机

　　11岁的小琪（化名）没想到，一次骑车摔倒差点要命。当时她在小区骑车时不小心摔倒，左上腹狠狠撞上了自行车把，瞬间出现剧烈腹痛。家人见状赶紧带她去当地医院就诊，CT检查结果显示“腹部未见明显异常”。但孩子的腹痛丝毫没有缓解，反而越来越严重。在医生建议下，家人带着她紧急转诊至湖南航天医院腹痛中心。

　　接诊医生了解情况后，结合患儿明确的外伤史和持续加重的腹痛症状，考虑不可能是单纯的软组织挫伤。医生当即安排了腹部增强CT检查，结果让人震惊：胰腺断裂，且胰腺周围已有积液。

　　胰腺是个深藏不露的器官，它位于上腹部深处，属于腹膜后位器官，前面有腹壁、胃肠遮挡，后面有脊柱支撑，平时不易受伤。患儿摔倒时，腹部正面遭受车把的猛烈撞击，强大的冲击力直接挤压胰腺，导致其断裂。

　　更危险的是，胰腺断裂背后藏着两大致命风险：一是主胰管必然破损，胰液会持续外溢。胰液里含有多种强腐蚀性的消化酶，就像“化学腐蚀剂”一样，会不断侵蚀周围的组织和血管，引发化学性腹膜炎，若不及时处理，可导致感染性休克、血管破裂大出血等严重后果。二是脾脏与胰腺紧密相连，脾脏的动静脉全程贴着胰腺走。通常情况下，胰腺尾部手术需要切除脾脏，对于11岁孩子来说，脾脏是重要的免疫器官，切除后会影响其未来的免疫力，这是无法接受的。

　　面对这种紧急情况，医院腹痛中心迅速启动多学科协作（MDT）诊疗模式，放射科、麻醉科、儿科等专家团队立刻现场会诊。经综合评估，专家团队确定最优方案，腹腔镜下胰腺尾部切除术。这种微创手术不仅创伤小、恢复快，能最大程度减少对孩子身体的伤害，更关键的是可以精准避开脾脏，完整保留其免疫功能。

　　手术由普外医学部主任、主任医师胡军带领团队进行，历时2小时顺利完成。医生在腹腔镜下精准切除了断裂的胰尾，仔细结扎胰管残端避免胰瘘，清理了被胰液侵蚀的周围组织。手术全程微创，出血量不到10毫升，脾脏完好无损地保留了下来。术后在医护人员的精心照料下，患儿恢复良好，没有出现消化不良、脂肪泻等不适，目前孩子康复出院重返了校园。

　　孩子腹部肌肉相对薄弱，遭遇撞击时不要轻视

　　胡军介绍，儿童和青少年的腹部肌肉相对薄弱，遭遇撞击时，比成年人更容易伤及腹腔深部器官。更需警惕的是，胰腺损伤具有很强的隐蔽性，部分患者受伤初期的检查可能无法及时发现病变，极易被误诊为普通软组织挫伤。

　　如果孩子腹部受到外力撞击后，出现持续加重的腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等症状，即使初期检查未见明显异常，也应及时带孩子复诊，不能抱侥幸心理，以免延误胰腺损伤最佳治疗时机。

　　针对急危重症腹痛患者，医院腹痛中心开通了“腹痛急救绿色通道”，实现优先接诊、检查、治疗，最大限度缩短从入院到确诊、治疗的时间窗。治疗手段全面，对于肝脾破裂、阑尾炎、消化道穿孔、宫外孕等急诊手术，微创手术率超90%，创伤小、恢复快。对于部分无需手术的疾病，也会由多学科专家共同制定精细化治疗方案。

　　胡军表示，孩子的安全无小事，一次看似不经意的磕碰，可能暗藏致命风险。如果发现有人出现急性剧烈腹痛、慢性腹痛反复发作或原因不明的腹痛，不要轻视，可通过医院微信服务号或现场预约“腹痛门诊”，由专家进行病因的详细排查。