52岁男子寒夜垂钓后嘴角歪了？医生：此病进入高发期

　　长沙晚报掌上长沙12月2日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 高晶晶 秦璐）“眼下周围性面瘫已进入冬季高发期，是因受寒冷刺激易诱发面神经炎，糖尿病、高血压患者风险更高。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科主任、主任医师肖智权今天向媒体介绍，12月1日，科室就收治了一名突发面瘫的中年男性患者。

　　11月30日晚上，雨花区52岁的王建（化名）在池塘边垂钓了一小时，12月1日早上，他竟然出现右侧嘴角歪斜、说话含糊症状，因怀疑自己“中风”了，王先生立即前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。经过医生检查、会诊后，排除了脑卒中（脑中风）风险，最终确诊王先生可能受寒冷刺激诱发了面神经炎，导致面瘫。

　　医生为患者检查后发现，患者右侧口角歪斜、言语不清，但肢体活动正常且意识清醒。结合病史并进行头颅磁共振（MR）检查，排除了脑血管意外（脑卒中），经神经内科会诊最终确诊为周围性面瘫。

　　肖智权表示，面瘫和脑卒中虽然都可能引发面部问题，但二者本质不同。面瘫由面神经发炎引起，脑卒中是脑血管疾病导致脑组织损伤；面瘫表现为单侧面肌瘫痪，脑卒中除面部问题外还伴有肢体瘫痪、语言障碍等复杂症状；面瘫各年龄段均可发生，脑卒中多见于有心血管疾病危险因素的中老年人；面瘫相对轻微，脑卒中可能导致严重功能障碍甚至危及生命。

　　肖智权介绍，面瘫是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫，周围性面瘫（面神经炎），病因在于面神经本身炎症水肿，病毒感染、冷风刺激、疲劳等是常见诱因，其症状表现为单侧整个面部肌肉瘫痪，像额纹消失或变浅、不能皱眉闭眼、眼裂变大、口角歪向健侧等，但没有肢体无力麻木、意识障碍等症状。而中枢性面瘫，多由脑卒中引发，病因是大脑控制面神经的中枢区域受损，症状主要是单侧下部面肌瘫痪，如口角歪斜、鼻唇沟变浅，且常伴有神经功能缺损症状，但额纹存在、能皱眉闭眼。

　　因此，简单识别这两种病症的方法是：若仅存在面部问题，如歪斜、闭眼困难等，且肢体活动正常，多为周围性面瘫；若面部问题外还伴有肢体无力或麻木、言语不清等，多为中枢性面瘫，须高度警惕脑卒中，应立即就医。

　　同时，有基础疾病的人群如糖尿病、高血压患者，冬季发生面瘫更容易“中招”，大家应做好防范。预防与应对面瘫，肖智权建议做好以下三个方面的准备工作：

　　第一，保暖防寒。外出需要佩戴口罩、帽子、围巾，严防冷风直吹面部，骑车或坐车开窗时尤其要注意。

　　第二，控制基础病。坚持规律用药，将血糖、血压控制在达标范围至关重要。长期高血糖会损害滋养面神经的微血管，导致神经缺血缺氧，同时高血糖环境利于病毒繁殖，患者免疫力较低情况下，极易诱发面神经炎。高血压控制不好，则增加血管压力、降低弹性，可能引发血管痉挛或狭窄，影响神经血供。因此，有效控制这两项基础病，能显著降低面瘫的发病风险。

　　第三，及时规范就医。一旦出现单侧口角歪斜、闭眼困难、面部麻木，必须立即就医。首要任务是明确诊断，排除脑卒中。确诊后，急性期需遵医嘱规范用药，后期坚持康复训练以促进病情恢复、避免后遗症，切勿自行判断或拖延治疗。