当“环境”不是罪魁祸首，原来是“基因”在推动眼轴增长

　　长沙晚报掌上长沙11月24日讯（通讯员 刘守军）很多家长都知道，看电子屏太多、户外时间太少是近视的常见诱因，但现实中，有些孩子的近视并不止于“用眼过度”，还有可能是遗传基因在作祟。目前，长沙爱尔眼科已上线“基因检测项目”，通过分析遗传因素，为孩子制定更合身的近视防控方案。本期科普系列，长沙爱尔眼科视光专科温龙波主任就将以多个维度的案例解析，为大家介绍“基因检测”这一项目，带您了解基因检测如何成为孩子近视防控的“指南针”。

4岁孩子近视400度，基因检测提供“核心信息”

近日，长沙爱尔眼科医院接诊了一个4岁的孩子，孩子近视度数高达400度（右眼近视375度、散光100度；左眼近视400度、散光75度），眼轴长度右眼24.85毫米，左眼24.95毫米。

经裂隙灯、眼底检查，均未见明显病变。医生怀疑为单基因相关早发性近视，建议进行基因检测。检测结果显示，男孩在OPN1LW基因存在一个 LVAVA 单倍型变异。该变异影响视网膜视锥细胞对颜色和亮度的信号处理，会让视网膜信号“过于兴奋”，从而刺激眼轴快速增长。

基于这一基因检测结果，结合《近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）》，医生为其量身定制了个性化的解决方案：验配对比度调节眼镜，降低视网膜对比刺激；联合低浓度阿托品滴眼液；定期接受视功能评估与弱视训练。通过这样一套“组合拳式”的防控方案，男孩在后续复查中近视增长速度明显放缓。

基因检测，“科学分型”助力近视防控

在近视防控中，我们常见到一个现象：有的孩子使用常规防控手段效果显著，而有的即便多种方法齐上阵，仍控制不住度数加深。这背后，往往与遗传体质差异密切相关，像上面这个4岁的孩子，从出生起，就被“基因”推着往前跑。

温龙波主任表示：近视的原因多种多样，基因检测能对近视特别是高度近视人群进行分类，根据不同病因采取不同的手段。“这种‘量眼定制’的防控模式，降低了试错的时间和成本。更重要的是，通过早期识别高度近视风险，可有效预防视网膜病变等致盲性并发症的发生。”

基因检测，不仅是一份“近视风险说明书”，更是孩子一生“眼健康管理”的起点。目前在长沙爱尔眼科，基因检测已充分应用于儿童青少年近视防控方案的制定。在此，温龙波主任也提醒，如果孩子出现以下情况，建议尽早进行遗传咨询与基因检测：6岁前出现近视；每年近视进展速度过快（＞75度/年）；有高度近视家族史；曾使用多种防控手段但效果不理想。