废用综合征是“卧床杀手” 可从五方面进行预防

　　长沙晚报10月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 赵莹莹）市民李爹爹此前因轻度中风，在长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）康复医学科住院，病情稳定后回家休养，整日卧床休息，极少下床活动。两个月后李爹爹复查时，已无法独立行走，肌肉严重萎缩，关节僵硬。该院康复医学科主任医师肖乐表示，李爹爹遭遇的是典型的“废用综合征”。

　　肖乐介绍，废用综合征是指由于机体长期处于不活动状态而产生的继发性功能障碍，即“不用则废”的身体反应。据世界卫生组织统计数据显示，全球65岁及以上人群中，超过40%存在因活动不足导致的功能衰退。而研究表明，即使是80岁的高龄老人，通过科学的力量训练，肌肉力量仍可增加100%以上。当身体停止活动，完全静止的肢体每天肌力减少1%至3%，3至5周内肌力可下降50%；骨骼缺乏负重刺激，骨钙严重流失，引发骨质疏松症；心血管，调节功能衰退，突然站起时头晕眼花(直立性低血压)；关节方面，长期静止会导致关节挛缩僵硬，活动范围受限。这些变化形成恶性循环，不活动则导致功能衰退，进一步限制活动能力。

　　废用综合征的高危人群不只是卧床患者，还有久坐不动的上班族(每天超过6小时)、肢体打石膏固定的骨折患者、因疼痛不愿活动的骨关节病患者、中风后运动功能障碍的患者、严重感觉障碍导致活动减少的人群等。需警惕的是，下肢比上肢更易发生肌无力和肌萎缩，这可能与下肢肌肉需要对抗重力有关。

　　该病的局部影响可致肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、骨密度降低等，带来的全身影响如直立性低血压、静脉血栓、心肺功能下降、内分泌失调、情绪认知障碍等。

　　肖乐表示，对于废用综合征，在预防上应做好五点。第一，精准力量训练，每天用最大肌力的20%至30%进行锻炼，如轻阻力训练效果更好，每天用最大肌力的50%做短时高强度训练；对于完全瘫痪者，可采用神经肌肉电刺激代替主动运动。

　　第二，关节僵硬者，至少每2小时改变一次活动姿势；被动+主动活动，每天2次，每次30至60分钟。

　　第三，骨质疏松症的逆转，负重运动最佳选择如跑步、行走、举重等；不能站立时，靠在墙上保持70°至90°站立位，每天至少30分钟使用平行杠、支具辅助站立或行走。

　　第四，直立性低血压的预防，进行体位适应性训练，用逐步抬高法，平卧时头略高于脚，逐步摇高床头；对健康肢体进行阻力训练，增加心搏量；下肢和腹部使用弹性绷带促进血液回流。

　　第五，促进静脉回流；主动屈伸踝关节，每天多次；腿部按摩，从远端向近端按摩。

　　此外，康复训练中应注意，过度训练有危险，要遵循少量多次原则；错误训练危害大，避免粗暴的关节被动活动。