男子颈肩痛5个月，以为是肩周炎，医生告知是椎管内肿瘤

　　长沙晚报掌上长沙9月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 孙红霞 朱文青）“5个月前我出现颈肩痛，自认为是颈椎病或肩周炎引起，贴了点膏药完事，哪知检查是椎管内肿瘤……”在长沙市中心医院（南华大学附属医院）脊柱外科，至今还在接受治疗的一名中年男性患者，术后感慨地说，非医学人士有病痛时，千万不要自己当医生，免得耽误治疗。

　　5个月的“肩周炎”竟是神经鞘瘤

　　患者张淮（化名）55岁，5个月前开始出现颈肩部疼痛，左上肢及右下肢有麻木和无力感。张淮认为自己患上了肩周炎，开始用贴膏药、民间偏方来治疗，但症状始终未见好转。在家人催促下，张淮最近来到长沙市中心医院脊柱外科一区就诊。医生检查后发现，张淮颈胸段椎管内均存在占位性病变，长了肿瘤，且脊髓已被挤压成线形。若不尽快手术切除肿瘤，随着肿瘤持续增大，脊髓受压程度会不断加重，进而造成不可逆的神经损伤，最终可能导致四肢瘫痪。

　　随后，脊柱外科一区主任、主任医师许宇霞带领医护团队，成功为患者实施了高难度颈胸段椎管内肿瘤切除术。术中快速病检提示肿块为“神经鞘瘤”，这类肿瘤多为良性肿瘤，手术切除后预后良好，复发率低。术后患者恢复良好，原有颈肩疼痛消失，左上肢麻木无力及右下肢行走无力等症状均逐步得到改善。

　　许宇霞介绍，在临床门诊中，每年都会遇到这样的病例。当出现颈肩疼痛和手臂麻木时，很多人第一反应会自我诊断为“肩周炎”或“颈椎病”，并尝试按摩、贴膏药或寻求偏方等方法来治疗。然而，有一种危险的疾病椎管内肿瘤，其早期症状与肩周炎极为相似，但后果严重得多。

　　肿瘤引发的肩颈痛更剧烈难以缓解

　　许宇霞表示，肿瘤引发的肩颈痛与普通的肩颈痛有明显不同，应正确区分二者。

　　首先，肿瘤引发的肩颈痛疼痛更剧烈，难以缓解。当颈椎椎管内有肿瘤时，肿瘤可能会压迫脊髓或神经根，引发肩部疼痛。这种疼痛通常比普通颈椎病更剧烈，而且不会因为改变姿势而缓解。

　　其次，肿瘤引发的肩颈痛手会发冷。患者可能感觉手发冷，这是因为肿瘤影响了神经传导，导致手部血液循环变差。

　　此外，走路带“飘”。如果肿瘤压迫到脊髓，可能会影响神经信号的传递，导致下肢肌肉的协调性和力量控制出现问题。患者一开始可能会觉得走路有点“飘”，但随着病情发展，可能会出现行走困难、容易摔倒等情况。而普通颈椎病在早期很少会有走路出现问题的现象。

　　椎管内肿瘤容易被误诊，许宇霞提醒，把所有“肩颈痛”当成肩周炎治疗有风险。

　　治疗原则完全相反，肩周炎鼓励在一定疼痛范围内活动关节，而颈椎肿瘤若进行不当按摩、推拿或暴力拉伸，可能直接导致肿瘤出血、脊髓急性受压，甚至引发瘫痪，造成不可逆的神经损伤。

　　偏方和膏药无效，颈椎肿瘤是器质性占位病变，任何外敷药物或手法都无法消除肿瘤，只会掩盖病情，错过最佳手术时机。

　　预后差异巨大，肩周炎最终会好转，而颈椎肿瘤的治疗是在与时间赛跑。越早手术，解除对脊髓和神经的压迫，恢复的可能性就越大。

　　因此，一旦出现“颈肩痛+手臂麻木无力”的联合症状，且症状进行性加重，切勿当肩周炎简单治疗，应到正规医院的脊柱外科就诊，结合影像学检查明确病因，才能得到最恰当的治疗，避免延误病情。