湘雅三医院完成湖南首例！房颤手术迈入“三维可视化脉冲消融”时代

　　长沙晚报掌上长沙9月24日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 罗文治）记者今天从中南大学湘雅三医院获悉，该院心血管内科张志辉教授团队成功完成湖南省首例VARIPULSE脉冲消融导管指导下的房颤消融手术。该技术通过三维电生理标测系统（CARTO 3）与脉冲电场消融（PFA）的深度整合，实现了房颤治疗的精准定位与安全消融，标志着房颤治疗正式迈入“三维可视化脉冲消融”时代。

　　张志辉介绍，房颤作为最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则，心房有效收缩减少，我国患病人数已超2000万。其导致血栓栓塞事件等在内的多种并发症，严重威胁患者生存质量。

　　本例患者为54岁女性，多年受心房颤动困扰，因反复阵发性心悸到湘雅三医院就诊。面对这位患者，张志辉教授团队对病例资料、手术安全性和患者获益等方面进行了充分讨论，综合考虑后，决定使用最新上市的VARIPULSE脉冲消融导管为该患者进行治疗。

　　9月中旬，在麻醉科尹欣林副主任医师和护理团队的通力配合下，张志辉教授团队顺利开展手术，在三维电生理标测系统的支持下，心腔内超声导管指导下实现房间隔精准穿刺，星形磁电双定位标测导管完成精细建模和高精密度标测，VARIPULSE脉冲消融导管进行消融，术中即刻显示肺静脉电隔离，消融效果理想。术中数据显示，单台手术时间缩短至50分钟以内，肺静脉隔离时间仅需5分钟/支，术中射线量降低至传统消融方式的20%以下，且患者术后恢复时间大幅缩短，手术体验感良好。

　　张志辉表示，当前针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。近几年，除了主流的射频消融和冷冻消融之外，以脉冲消融为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，即利用短时程、高电压产生的多个脉冲波，同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔，从而导致肺静脉前庭（病灶处）心肌细胞凋亡坏死。

　　VARIPULSE脉冲消融导管可与三维电生理标测系统无缝集成，全程三维可视，能够还原左房解剖，追踪消融损伤路径，帮助术者以更安心、高效的方式开展手术。临床数据显示，VARIPULSE在欧洲inspIRE试验中，通过对186名患者的临床研究，实现随访12个月，无不良事件。接受优化脉冲电场消融治疗方案的患者，12个月的临床成功率达90%。

　　据了解，作为湖南省唯一的专业心律失常心力衰竭团队，中南大学湘雅三医院张志辉教授团队先后获得中国房颤中心及心衰中心全国示范中心的称号，并牵头成立了湖南省心衰中心省级联盟。中南大学湘雅三医院房颤中心，作为全国首批及湖南省仅有的两家房颤中心示范基地之一，团队首创房颤射频消融“HOT-AF术式”，采用和推广国际领先的“绿色精准电生理技术”，利用三维标测技术、基质标测技术等多种最新技术和方法，为房颤患者实施个性化射频消融治疗，可使复杂的持续性房颤手术，成功率达90%以上，该项技术目前已达到国际先进水平。