74岁老人胆囊急症“就医三怕”，多学科协作暖心破局

　　长沙晚报掌上长沙8月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 尹杰容 汤雪）“随着社会老龄化问题凸显，医务人员及全社会要携手破除‘老年就医三怕’——怕手术风险、怕拖累家人、怕丧失尊严的就医壁垒。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肝胆脾胰疝外科主任、主任医师谢开汉今日介绍，一名胆囊急症老年患者近日忍痛拒医，医院多学科携手实施微创技术＋暖心护理，最终攻克了患者“就医三怕”这一重大难关。

　　破“心墙”，多学科协作微创救治老人

　　74岁的林芳（化名）老人上腹剧痛、呕吐长达5天，到医院检查被诊断为胆囊急症。因恐惧做手术，又不愿拖累子女，即便冷汗淋漓、痛苦蜷缩，她仍咬牙拒绝就医。直到情况危急，才被家人紧急送至长沙市中心医院肝胆脾胰疝外科。接诊的副主任医师曾赟裘，凭借多年丰富的临床经验，及时发现了患者感染指标飙升至正常值的20倍，其原因是被忽视的胆总管里一颗嵌顿的结石。面对这名有着合并高血压、糖尿病及脑动脉瘤介入术后史的高风险手术老年患者，一场融合精湛技术与心灵抚慰的生命救援迅速展开。

　　谢开汉介绍，患者高龄、复杂基础病叠加，再加上强烈的“住院恐惧”心理，构成了救治上的重要难关。医院肝胆脾胰疝外科团队成员深知，除了化解患者的生理危机，还要破除其那道厚重的“心墙”。护理团队架起沟通的桥梁，运用三维解剖模型和通俗视频，直观展示“三孔腹腔镜”微创手术的原理与优势，邀请同病房成功康复的高龄患者现身说法，以真实案例一点点消融老人心中的焦虑坚冰。

　　与此同时，一场无声的生命护航正在启动。肝胆脾胰疝外科立即启动了院内多学科会诊，心血管内科专家精准调控抗凝药物至安全范围，麻醉科量身定制最稳妥的麻醉方案以最大限度保护脆弱心脏，消化内科团队科学评估患者手术耐受能力，肝胆脾胰疝外科主任谢开汉汇总多学科专家意见后，提出将胆管取石分两阶段进行，先进行内镜微创放置鼻胆管引流，解除梗阻、控制感染，再实施取石术，待稳定后再做腹腔镜胆囊切除术。内分泌科专家则全程护航，动态管理患者的血糖。最终，主刀团队凭借娴熟的三孔腹腔镜技术，在最小创伤下顺利完成手术，术中出血极少，且避免了常规的腹腔引流管放置，为林芳快速康复奠定基础。

　　护“尊严”，暖心护理促患者康复

　　手术成功仅是第一步，让高龄患者安全、舒适且有尊严地恢复，是肝胆脾胰疝外科团队更深层的追求。医务人员为患者提供实时心电监测、血氧监测等24小时智能监护，观察术后生命体征变化。根据医嘱指导营养方案，助力家属为老人提供合宜的“家庭康复餐”。护理人员在老人卧床期间，细致指导老人踝泵运动，预防血栓，并科学鼓励、协助老人尽早下床活动，有效维护肌肉功能。责任护士每日温馨的“话聊时光”，成为老人倾诉感受、表达需求的“阳光窗口”。

　　这份被看见、被理解的尊重，极大地抚慰了手术后老人的身心，让老人真切感受到，医疗不仅是医疗技术的介入，更是充满温情的陪伴与支持。

　　从入院时的极度抗拒，到康复期在病房内缓缓行走，老人脸上的笑容日益舒展。她感慨地说：“本想着住院是进‘鬼门关’，没想到，这里倒像个舒心的‘健康充电站’，让我又能好好生活了。”

　　一般情况下，老年人对疼痛感知可能不敏感，腹痛容易被忽视。谢开汉提醒，若腹痛持续超过24小时未缓解，或伴有呕吐、发热等症状，需要高度警惕胆囊炎、肠梗阻等急症风险，应主动就医，切勿因拖延就医而造成危及生命的不良后果。