从“忍着痒”到“尽早治”，特应性皮炎患者需打破“湿疹”认知误区

　　长沙晚报掌上长沙7月4日讯（通讯员 常辉）目前，超7000万国人正受到特应性皮炎困扰。在近期召开的中华医学会第三十次皮肤性病学术年会，一项纳入超千例患者的真实世界研究（Abrocitinib CHinese rEgistry on AD, AHEAD）发布中期数据。中国医科大学附属第一医院高兴华教授接受采访时指出：许多特应性皮炎患者误当湿疹，延误规范治疗导致病情加重。

特应性皮炎不等同于湿疹

高兴华教授介绍，特应性皮炎，既往多称之为湿疹类的皮肤病，是一种慢性、严重性、复发性的皮肤病，发病率高，疾病负担比较重，是皮肤科的头号疾病。据估算，我国特应性皮炎患者是7,000万，且有不断增加的趋势。该疾病往往从婴幼儿开始发生，部分患者持续到成年。对于比较重的患者而言，一年复发次数可达8~10次。

特应性皮炎给患者带来的影响比较大。剧烈瘙痒会影响患者的睡眠，降低注意力集中，降低学习工作效率，甚至社交生活。大约有三成的病人，由于瘙痒影响身心，会出现焦虑或者抑郁的状态。

特应性皮炎典型的症状是瘙痒，同时皮肤上会出现不同形态的皮疹，如渗出、水疱、发红发肿、起小疙瘩等等。不同的患者表现方式或者表现部位是有差异的，异质性较强。通用的特点就是剧烈的瘙痒。因为痒了，患者就会抓，抓完之后仍痒，形成一个恶性的循环圈。剧烈搔抓会影响皮肤屏障功能，可能加重皮肤的炎症，甚至诱发皮肤感染。长期搔抓会导致苔藓样变（皮肤表面结构会发暗、粗糙、发硬），这是疾病慢性化的体现。因此，对患者而言，控制瘙痒是第一要务。

关于疾病的认知，一个常见的误区是将特应性皮炎简单等同于湿疹。虽然两者形态表现基本是一致的，但是湿疹是非常笼统的概念，很多因素会导致湿疹样的表现，需要厘清。如果不明晰疾病的诊断，在管理方面就有欠规范性，相应的预防治疗选择出现偏差，特应性皮炎患者需要系统性治疗。

特应性皮炎要科学管理

对于特应性皮炎的治疗，我国皮肤科医师制定了达标治疗共识。高兴华教授表示，在急性发作期，应以快速控制瘙痒、控制炎症为主。长期来讲，持续维持缓解状态，减少复发或是不复发，这就是我们的目标。

从疾病管理的角度来讲，我们现在有更高的治疗目标追求：希望经过治疗后，患者达到“几乎不痒”，皮疹的控制达到“几乎完全清除”。

因此从患者角度来讲，第一还是尽早规范治疗。早期、定向的干预，会带来更佳的治疗结果。其次，特应性皮炎是一个慢性的复发疾病，需要坚持长期管理用药。规律性的用药、做好皮肤的呵护养护、减少外界刺激、精神放松等等措施对减少复发或者控制病情都是有益的。

总之对特应性皮炎而言，需要一个持久的管理过程。短期缓解之后，还需要长期的动态的管理，早发现、早介入、早治疗、足疗程。坚持规范管理原则，会使我们广大的患友能够长期地受益。

AHEAD研究最新数据对于疾病管理有指导性意义

高兴华教授介绍，AHEAD研究是一个在全球范围内最大规模的JAK1抑制剂真实世界研究。抓手有两点：一个是中重度的患者需要系统治疗方案干预；第二个是利用高选择性的JAK1抑制剂作为主要治疗手段。

AHEAD研究在做中期分析的时候，纳入了超千例的患者，全面地了解中国特应性皮炎患者人群的特征，药物应用后长短期疗效及治疗模式探索。我相信通过真实世界研究的分析会对治疗策略的决策、国内外指南的制定，提供一些非常重要的数据基础。

研究发现，更早接受靶向小分子药物治疗的患者，治疗收益更大。如瘙痒的解决问题，早期干预比晚期干预有超过10%的更高的效率。其次，在长达52周（近一年）的治疗周期中，患者无论是瘙痒、皮肤症状，还是生活质量方面都获得了持续的改善。

AHEAD研究具有中国特色、样本量较大、获取的信息完整、可靠性高，也为特应性皮炎的国际研究做出了贡献。