27岁女子血透时意外发现血栓，医护团队守护她的“生命线”

　　长沙晚报掌上长沙12月31日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 龚娟 秦璐）“感谢刘峻、覃娇两位副主任带领的医疗团队，让我的‘生命线’重获新生……”2024年最后的一天，27岁的尿毒症患者张娟（化名），在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）“肾友之家”的微信病友群里满怀深情地发表了一篇感谢信，感激肾病、风湿免疫科的医护团队对她的透析“生命线”的精心守护与关怀。

　　27岁的张娟是一名尿毒症患者，已接受了7年的维持性血液透析治疗。她的自体动静脉内瘘是进行血液透析的血管通路，被称为透析“生命线”。

　　两周前，张娟按期来到长沙市中心医院血液净化中心，接受血液透析治疗。穿刺护士张宪在为她进行透析上机的操作过程中，细心观察并发现了她的自体动静脉内瘘有震颤减弱的预警，立即告知了张娟的主治医生、副主任医师夏熊芳。夏熊芳十分警觉，迅速行动，劝说张娟进行血管彩超检查，以进一步明确诊断。随后，检查结果提示，动静脉内瘘急性血栓形成和动脉瘤样扩张异常的情况。原来一个月前，张娟因脑溢血在其他医院接受治疗，需要服用止血药控制出血。虽然止血药通过抑制血液的凝血机制有效减少了出血量，但是止血药的使用，也可能导致血液黏稠度增加，增加了血栓形成的风险。

　　面对张娟病情的复杂性与紧迫性，夏熊芳立即与肾病、风湿免疫科两位副主任刘峻、覃娇进行讨论与评估，决定采取手术取栓和内瘘重建的应对方法。

　　12月29日上午，肾病、风湿免疫科副主任、副主任医师刘峻、覃娇，带领手术团队紧密配合，为患者张娟实施了动静脉内瘘取栓术、动脉瘤切除术以及动静脉内瘘重造术。手术过程仅用1小时顺利完成，术后，张娟的动静脉内瘘搏动及震颤情况良好，不仅成功清除了她体内的血栓和动脉瘤，还为其重新建立了通畅的动静脉内瘘，为她的后续治疗提供了有力的保障。

　　看着自己再次通畅的透析“生命线”，张娟真切感受到了肾病、风湿免疫科医护人员细心、耐心和责任心。肾病、风湿免疫科副主任、副主任医师刘峻表示，动静脉内瘘是血液透析患者维持生命的重要通道。血栓形成作为内瘘的常见并发症，严重威胁着患者的透析效果和生命安全。

　　血栓形成的原因多样，包括血管条件差、手术因素、患者自我管理不当、高凝状态以及外界刺激等。这些因素会使内瘘静脉内的血液流动受阻，从而形成血栓。当内瘘血栓形成时，患者可能会出现内瘘杂音消失、血管震颤减弱、内瘘血管疼痛等症状。此外，局部的红、肿、热、痛等炎症反应以及透析中内瘘流量差也是血栓形成的重要提示。

　　刘峻提醒，日常生活中，血液透析患者一定要注意预防动静脉内瘘的血栓形成。第一，控制血压，避免血压过低导致内瘘血流不畅；第二，合理控制饮食，避免体重过快增长而增加心脏负担和内瘘压力；第三，避免内瘘侧肢体受压，如睡觉时不压迫、不戴首饰等，需测量血压；第四，定期进行内瘘的自我检查，注意观察内瘘血管的颜色、温度、震颤等变化；第五，一旦发现内瘘杂音消失、血管震颤减弱、疼痛等症状，应立即就医检查，切勿延误治疗时机。