湖南完成首例！准分子激光消融导管治疗冠脉支架内机化血栓病

　　长沙晚报掌上长沙12月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 黄伟 盛喆）记者今日从中南大学湘雅三医院获悉，该院近日采用准分子激光消融导管（ELCA），成功治疗了一例冠脉支架内机化血栓病例。据悉，该病例为湖南省首例准分子激光消融导管治疗冠脉支架内机化血栓病例。

　　患者李先生41岁，既往因反复胸痛1月余，就诊于当地医院，就诊时突发意识丧失伴休克血压，予以体外膜肺氧合（ECMO）辅助下，成功进行右冠PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗后，患者病情稳定。出院后未规律服用阿司匹林及替格瑞洛药物，7天前再发心前区疼痛不适，再次就诊当地医院，进行冠脉造影提示：右冠近段支架内闭塞，予以冠脉内血栓抽吸及溶栓治疗后，右冠血流仍未能恢复。经当地医院治疗一周后转入中南大学湘雅三医院心内科，复查冠脉造影提示：右冠支架内完全闭塞。

　　经湘雅三医院心内科专家讨论后，认为传统冠脉内抽栓及溶栓，无法解决患者的顽固性机化血栓问题，决定采用目前治疗冠脉机化血栓最先进的技术——准分子激光消融导管（ELCA）为其进行治疗。

　　在手术中，导丝通过闭塞病变后完善冠脉内超声检查（IVUS），发现血管内充斥着大量血栓。手术团队仔细评估后，决定运用准分子激光消融导管，帮患者重新疏通血管。经处理后，右冠支架内机化血栓明显减少。随后，医生对患者右冠采用药物支架及药物球囊联合处理后，其右冠血流恢复正常且无残余狭窄。

　　该院心内科主任、主任医师蒋卫红教授介绍，准分子激光消融导管（ELCA）技术，是使用直径较小的激光导管，以惰性卤化物为激光介质，发射出波长为308纳米的高强度单向紫外线光波，通过光化学效应、光热效应和光机械效应均匀地消融血栓或斑块，达到有效减容血栓或斑块的效果。相比传统的冠脉内血栓抽吸及溶栓治疗，该方法更加有效并且安全性好，为处理冠脉内顽固性血栓提供了新思路。