让心脏“停跳”半小时，体外循环手术助重度瓣膜病患者重获“心”生

　　长沙晚报掌上长沙4月16日讯（通讯员 齐晓科）“真的很感谢你们，让我重获‘心’生！”4月11日，在长沙市第一医院心胸外科护士站前，身体逐渐恢复的姜女士（化名）在出院前，紧握着医生的手激动地说道。原来，她是心脏瓣膜病患者，刚刚经历完体外循环手术。

　　身体亮“红灯”，原是心脏瓣膜病变

　　家住宁乡的姜女士反复胸闷、心悸3年，近期1月症状加重，在当地医院以“冠心病”治疗后效果不佳，于是来到长沙市第一医院心血管内科寻求进一步诊治。

　　经检查，心血管内科专家诊断其为：心脏瓣膜病变，心脏二尖瓣狭窄并关闭不全、三尖瓣关闭不全、心房颤动伴快速心室率。心胸外科专家会诊后，建议转入心胸外科继续治疗。

　　心胸外科主任黎明介绍，人的心脏上共有四个瓣膜，分别是主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。瓣膜主要功能是维持血液在心脏内的单向流动，类似于水泵的“阀门”。心脏瓣膜发生病变会导致血液流动受影响，心脏功能也会因此而出现问题。当瓣膜狭窄时，“阀门”打不开，导致心脏供血不足；当瓣膜返流时，“阀门”则关不严，出现心内血液倒流。心脏瓣膜病变严重时，会导致心力衰竭。

　　多学科会诊，共商诊疗方案

　　心脏手术一直以高复杂性和高风险性著称，除了要求医生要具有精湛的技术，还需涉及科室的医护人员等各个环节的紧密配合。

　　为做好充足的术前、术中、术后各项准备，3月28日，医院组织MDT多学科会诊，对患者病情进行全面细致的评估，对患者的诊断、手术适应症及手术方案，术前准备，术中、术后可能出现的问题及处置预案等进行详细讨论，同时结合患者及家属的意见，决定为患者在体外循环技术下开展“二尖瓣置换+三尖瓣成型+房颤射频消融手术”。

　　心脏手术过程中需要人为地让心脏停止跳动，切开心脏，才能将心腔内部病变的瓣膜置换成人工瓣膜。而体外循环术能够暂时替代人体心脏和肺功能的技术，能够模拟心脏搏动，将氧气输送到身体各个角落，确保身体器官的正常运作。

　　手术团队默契配合，患者重获“心”生

　　3月30日上午9时，由心胸外科、麻醉科、手术室、输血科、超声科等科室组成的体外循环手术团队为患者进行手术。

　　术中，医生通过TEE食道超声评估患者心脏情况，进一步坚定了在二尖瓣置换、三尖瓣成型的基础上，为其进行房颤射频消融的决心，在纠正房颤的同时显著降低心源性栓塞的风险，有效改善患者的心脏功能。

　　在手术团队密切配合下，当日下午1时40分，手术圆满完成，患者心律立即由房颤转变为窦性心律。

　　术后第一天，在重症监护团队的精心医治下，患者撤除呼吸机，第三天转回普通病房，7天后患者胸闷、心悸的症状完全消失，顺利康复出院。

　　【健康科普】

　　1.心脏瓣膜病变的常见原因是什么？

　　心脏瓣膜病变的常见原因之一是风湿热，在感染乙型溶血性链球菌后，反复发作的炎症反应，主要累及关节、心脏、皮肤。案例中的姜女士便是如此，医生在详细询问其病史后发现，姜女士在年轻时经常出现膝、踝关节的疼痛，天气改变时更为明显，中老年后出现心脏瓣膜的病变，非常符合风湿热“舔过关节、咬住心脏”的特点。

　　2.体外循环术适用于哪些领域？

　　目前我国体外循环技术主要用于：心脏瓣膜置换术、先心病手术、冠脉搭桥、大血管升主动脉置换术、主动脉弓置换术、胸腹主动脉人工血管置换术、心脏移植、肺移植、肝移植，同时为心内科介入手术、B型夹层支架植入术、TAVI、经心尖的瓣膜置换等手术保驾护航。

　　3.体外循环术有什么优缺点？

　　体外循环的优点众多。一方面，它能提高手术的安全性和成功率，另一方面能减少手术对患者身体的创伤，缩短术后恢复时间。然而，体外循环也并非完美无缺，它可能会导致一些并发症，如血液凝固、炎症反应等。但技术精湛的医生通过严格的监测和精心的操作，可降低一定风险。