严重车祸后，湖南29岁小伙陷入“三面埋伏”，多学科专家接力抢回年轻生命

　　长沙晚报掌上长沙7月23日讯（全媒体记者  杨云龙  通讯员 吴靖 刘鑫宇）“多谢专家们全力救治，把我从死亡线上拉了回来。”今日，躺在湖南省人民医院病床上的小何感激地说。肝脏破裂、下腔静脉血栓、心肌梗死，其中任何一样病症的发生都足以威胁生命，湖南古丈县29岁小伙子小何却因为一场严重车祸陷入了“三面埋伏”。湖南省人民医院急诊医学科、介入血管外科、肝胆外科、心血管内科等多学科专家接力施救，成功救回一条年轻的生命。

　　近日，小何驾驶小货车与前车追尾，因强大惯性向前，压爆气囊，其胸腹部顶到方向盘导致外伤，当时小何觉得胸部疼痛，喘不上气来，被紧急送到湖南省人民医院马王堆院区急诊二科。就在医生为其紧急处理伤情时，惊险的一幕发生了：小何突然多次发生恶性心律失常（室颤），经过电除颤、心脏胸外按压及气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，小何被转往天心阁院区急诊一科。

　　经过进一步检查，医生发现小何的情况凶险万分，右肝破裂、盆腹腔大量积血，下腔静脉血栓形成可能导致肺栓塞，急性下壁心肌梗死，血清肌钙蛋白爆表，超过检验机器的最大值，凝血功能极差，年轻的生命游走在死亡的边缘。

　　该院急诊医学科主任韩小彤得知小何情况，立即组织介入血管外科、肝胆外科、心血管内科等多学科会诊。专家一致认为救治存在两大难点，一是患者病情复杂，身兼多种致命性疾病，任何一种疾病都可直接导致其死亡；二是要解决抗凝与止血的冲突，进一步患者可能因血管堵塞而死，退一步患者又可能因体内出血而亡。

　　最终，小何被收入急诊重症病房（EICU）进行综合管理治疗，介入血管外科专家为其实施了下腔静脉滤网植入+肝右动脉栓塞术，先期止血和解决下腔静脉血栓脱落问题；再由心内科专家为其实施冠脉内溶栓+抽血栓，确保其心脏血供，维持心肌功能，后期由李想副主任医师带领创伤小组为其进行围手术期的综合管理和治疗，解决抗凝与止血的平衡问题。

　　经过专家团队的接力抢救和10余天的精细化管理，小何顺利脱机拔管，转危为安，目前已经转入普通病房。李想介绍，一般成年男性体内血液约5000毫升，小何在治疗期间共输注8000毫升血液以及大量人血白蛋白、人纤维蛋白原等血液制品，相当于将体内的血液更换了一遍。

　　韩小彤表示，小何属于外伤性心肌梗死，这种情况极为少见。对于这类突发、严重的创伤患者，时间就是生命，完善创伤救治体系，加上行之高效的创伤救治流程，对于改善此类患者的救治效果和预后起到了十分关键的作用。