吸烟数十年，长沙5旬市民下肢血栓险截肢

　　长沙晚报掌上长沙10月14日讯（全媒体记者 杨云龙）左下肢疼痛、麻木了两个月，有数十年吸烟史的长沙5旬市民险些要截肢，元凶就是下肢动脉血栓。今日，长沙市第四医院介入血管外科主任、副主任医师许顺驰提醒，高龄、糖尿病、吸烟、心血管疾病等都是下肢动脉血栓的高危人群，要养成健康生活习惯，多喝水，勤锻炼，戒烟戒酒。

　　市民刘先生今年52岁，两个月前，他出现了左下肢疼痛、麻木的症状，停止运动后症状缓解。10月初，他左下肢疼痛明显加剧了，无法走路，肢体乏力。因疼痛难忍，近日他来到长沙市第四医院急诊就诊，被诊断为“下肢动脉栓塞”。该院介入血管外科医生发现，刘先生的左脚足踝部发绀、冰凉、肿胀厉害，如果不立即进行取栓手术，他的左脚将面临截肢。当晚，在该院介入血管外科主任、副主任医师许顺驰的带领下，介入血管外科医生为刘先生施行左侧股动脉切开取栓术。手术顺利，成功保住了他的左脚。

　　许顺驰介绍，人的血管分为动脉和静脉。根据发生的部位，血栓栓塞可以分为动脉血栓与静脉血栓。其中，动脉栓塞是指动脉腔被进入血管内的栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现，特点是起病急骤、症状明显、进展迅速、后果严重，需积极处理。如果急性肢体动脉栓塞6小时内未得到有效手术治疗，很有可能导致截肢。像刘先生这种情况，如果拖到第二天再做手术，很可能左脚就保不住了。

　　许顺驰提醒，高龄、糖尿病、吸烟、心血管疾病等都是下肢动脉血栓的高危人群。刘先生微胖，患有高血压，是名“老烟枪”，有数十年的吸烟史，烟草中的有害物质更增加了血液凝聚、血栓形成的风险。下肢动脉血栓有患肢疼痛、麻木、运动障碍、皮肤苍白、厥冷、动脉搏动减弱或消失等表现，若出现以上症状，患者应尽早到医院就诊，预防心肌梗死、卒中、截肢，甚至猝死的发生。

　　那么，静脉血栓呢？许顺驰介绍，静脉血栓包括深静脉血栓形成和肺栓塞。静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍，其中又以下肢深静脉血栓形成首当其冲。下肢深静脉血栓最常见的症状是一侧下肢突然肿胀，与对侧正常肢体相比，直径显著增粗。稍微严重点的症状可伴随下肢肿胀部位的疼痛感，行走时痛感加重，严重情况下可出现皮肤潮红、触痛、皮肤温度升高、皮肤水肿，一按一个坑。最严重的情况是，当下肢肿胀超过极限，下肢水肿变硬张力升高，对肌肉内行走的动脉产生极大的阻力，可引起下肢动脉血流阻断、下肢缺血坏死，有截肢风险。

　　当血栓进入慢性期后，会遗留深静脉血栓后遗症，表现为反复下肢活动后肿胀、下肢静脉曲张、下肢皮肤静脉炎或湿疹，乃至静脉性溃疡，严重影响生活质量。真正让人谈“栓”色变的是急性下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞。当下肢深静脉血栓从静脉壁上脱落下来时，可顺流直下，直达肺动脉内，将肺动脉栓塞住，肺泡里的氧气无法进入血液，人体就会出现缺氧，乃至猝死。

　　许顺驰提醒：引起血栓的原因和因素非常多，一般来说，血栓的形成与高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病都有一定的关系。比如，高脂血症时，血液的黏稠度就会增加，从而增加血栓形成的风险。所以，对于有基础疾病的患者而言，预防血栓主要还是针对原发病进行预防，按照医生的指导服药。对于普通大众而言，可以从生活细节入手防血栓，养成规律的健康生活习惯。比如，多喝水，及时补充身体水分；勤锻炼，增强血管弹性和功能；冬季寒冷，注意防寒保暖；戒烟、戒酒，保持乐观愉快的心情。